1第一节 疾病证治手记

所属系列：中医入门到精通-第十章 临床证治学

第一节 疾病证治手记

中医之理法，肇于神农，辨药性之良毒，别五味之寒温。复出岐伯，善答轩辕，穷研百骸生成之体，察人气血受病之源。至于魏出华佗，有剖腹刮骨之技，秦生医缓，竖隐膏盲，有先知之见；东汉仲景，切要治于伤寒；西晋叔和，脉论明于杂症；唐代思邈，推崇大医精诚；历代先贤，阐微不彰之说；洞明医道，而沉疴顿起之。今之明医，心存仁义，博览群书，精通道艺。洞晓阴阳，明知运气。药辨温凉，脉分表里。治用补泻，病审虚实。因病制方，对症投剂，妙法在心，活变不滞。不图虚名，唯期博济；不计其功，不谋其利；不论贫富，药施一例。起死回生，恩同天地。如此明医，芳垂万世。

病有阴阳表里之分，证有寒热虚实，气血盛衰之别，体质各殊，天时各异，因人证治，方起沉疴。一年四季，春夏秋冬，生长收藏，循环不息。唯气有清和，则不能无偏胜。人在气交之中，受天地和气而长着，受天地戾气而致疾。以长夏暑湿夹杂，尤易伤人元气，消烁津液。湿为浊邪，最易伤阳。当天暑地热，人身之气亦发越于外，腠理开，汗大泄；人之脾胃因之虚弱，外因湿蒸之酷尤易感受，随人身阴阳之偏盛而为病。如奔走长途，受烈日之威，则为中暑，轻则六一散，重则白虎汤。若畏热乘凉，暑为风伏，宜香薷饮加减为治。或居凉亭、水阁，多食瓜果、冷物，内外虚阳被遏，是为寒暑伤阳，即宜用辛温治之。如大顺散，冷香饮子之类。若多食生冷者，缩脾饮、正气散随宜而用。若其人元气素虚，微感外暑，治以生脉散、清暑益气汤、消暑丸等醒脾阳、祛湿热而已。至于冬令，严寒肃杀之气为伤寒者，仲景言之详。唯阳气潜藏于内，天时晴燥，雨雪稀少，乃成冬温之证，须用大剂清下，不得拘执《伤寒》成法以误人。近世此病甚多，尤宜加审。轻则用杏苏饮，重则用葱豉汤加荆芥、薄荷、枳实、桔梗、连翘、贝母以达表为治。若时值初春，严寒将退，风木司权，其气善升而近燥，多犯上焦。故多身热、咳嗽、微恶寒者，以黄芩汤为主方，随症加减。如薄荷、桔梗、荆芥、防风、杏仁、紫苏、连翘、贝母、桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕之类，取清轻之味，清肃肺卫；若失治久延，渐入荣分，有逆传、顺传之候。近医不知者，多徒守仲景六经成法，辄投辛温表散，耗液伤阴；或变神昏、鼾睡、厥逆、瞀，或咳甚失血、延成痨瘵；或胃实失下，谵狂痉搐，莫救者为多。又有热极旁流，名为顺传胃腑法，宜急下以存阴液，然有舌苔黄燥裂纹可凭。奈何庸医不知者多，余以济世为怀，昼夜研钻，斯悟其致病之由、挽救之法，历验不爽，随笔记之，以拯病人之危。自古迄今，难解春温、暑温、冬温之奥蕴，致误于庸俗者，不啻恒河沙数。或者前贤知其所以然，而珍如拱璧，未能笔之于书，日久淹没者有之；或有其书，久久失传，亦未可知。更有误于经文者，如秋伤于湿，冬生咳嗽，初秋承长夏之末，暑湿伏气为病人，仍用清暑燥湿之法；时值夏、秋交替之时，最易变幻，直迨深秋，燥令大行，往往盛于秋末、冬初。人在气交之中，受其戾气，伏而不宣，是为秋燥。其症咳嗽，身热，胸闷，甚则谵妄、痉厥诸危候毕呈。当审天时之凉暖，而分寒燥、热燥之治，药用温润、甘寒之品出入加减；又当验其舌苔，若焦黄燥裂，口渴能饮者，须用大剂清下，如三黄承气等法，切勿畏攻而留邪，致延日久大实而有羸状，误于温补不起，以误人者。余将祖师九代疾病证治手记首次公诸于众，以益后学者，切莫轻视之。