1第一节 内科病案选

第一节 内科病案选
1．胡某，男，44 岁。感冒风寒，伤于筋骨，脾土虚，血虚弱。左脉浮，右脉沉弦，舌淡白色。证属风寒入里，寒凝血脉，治宜解毒，驱风、活血通经。

处方：川黄连、五加皮、黄芩、防风（盐炒）、黄柏各 10g，大活血藤 15g，荆芥、桔梗各 6g，伸筋草 9g。绿豆子、灯心草适量引。水煎服，2 剂愈。

2．郭某，男，32 岁。肺寒咳嗽，精神疲困，脚无力，脾虚，发生疯丹，左脉沉，右脉滑，舌淡白色。证属脾肺虚寒，痰湿蕴结，治宜扶正驱邪，豁痰化湿。

处方：山药、当归各 10g，党参、牛膝、茯苓、紫菀、薏苡仁、白术、炙甘草各 6g，熟地黄、浙贝母各 4.5g，南枣、灯心草适量。水煎服，2 剂愈。

3．刘某，男，53 岁。胃脘发生疼痛至背心胀，皆因气血不行，外感湿寒入里，气口按一按，痛不可忍，左脉芤无力，右脉迟缓。证属胃寒气滞，治宜温胃散寒，行气止痛。

处方：延胡索、枳壳、厚朴、银柴胡、川芎各 10g，当归 12g，姜黄、广木香、独活、橘红、白芍、党参各 6g，灯心草适量。水煎服，3 剂好转。

二诊：服前方诸症减轻，其脉搏可旺，尚有余寒未尽。

处方：石菖蒲、当归各 12g，泽泻、陈皮、麻黄、杏仁、厚朴（姜制）、南木香、赤芍、党参、毕澄茄各 6g，枳壳、柴胡各 10g，灯心草适量。水煎服，2 剂痊愈。

4．陈某，男，49 岁。初诊咳嗽，风痰，气满，脾血两亏，其脉浮带数而无力。发子午热，花瓣舌。证属风寒化热，肺蕴痰湿，治宜宣肺散寒，祛痰化湿。

处方：浙贝母、桑皮、陈皮、葶苈子、天冬、枳壳、泽泻各 6g，川厚朴、法半夏、桔梗、当归、杏仁各 10g，冰糖、生姜汁各适量。水煎服，2 剂好转。

二诊：服前方有效，中焦尚有余寒未尽。

处方：当归、泽泻、川芎、天冬各 10g，浙贝母、百合、白芍、南木香、陈皮各 6g，冰糖、生姜汁适量。水煎服，3 剂愈。

5．黄某，男，60 岁。日久感受风寒，目昏暗，脉迟缓，舌淡白。证属风寒袭肺，热攻于内，治宜祛风散热。

处方：生地黄、羌活各 10g，防风、荆芥穗、草决明、木贼各 6g，夜明砂（包煎）1.5g，白菊、蒺藜各 3g，煨皂角，灯心草各适量。水煎服，3 剂愈。

6．胡某，男，35 岁。外感风寒，湿气入里，发生头痛，背麻痹，乍寒乍热，口苦咽干，脉迟缓，舌淡白尖红苔。证属寒湿头痛，治宜祛寒解毒化湿。

处方：玄参 10g，川芎、银柴胡、桂枝、白芷、天花粉、姜厚朴各 6g，广陈皮、连翘、粉甘草各 3g，灯心草、砂糖各适量。水煎服，3 剂愈。

7．黄某，男，35 岁。感受寒毒入里，食积膨胀，消化不良，咳嗽气喘，风痰未尽，行动不便，脚上肿硬。弦脉，舌苔青紫色。证属食胀痞满，治宜消胀荡积。

处方：橘红、生茯苓、薏苡仁、厚朴、枳实、葶苈子各 6g，天冬、淮山药、百合、桔梗各 10g，当归 12g，山楂 15g，桂皮 3g 研粉，红枣适量。水煎服，2 剂愈。

8．李某，男，64 岁。不爱食，消化不良，脚无力，六脉浮数而无力。证属湿热蕴阻脾胃，治宜清热导滞化湿。

处方：生地黄、黄芩、熟地黄、枳实、生茯苓、防风、牛膝、薏苡仁、银柴胡各 6g，神曲、粉甘草各 3g，玄参、熟石膏（包煎）各 10g，灯心草、砂糖各适量。水煎服，6 剂愈。

9．王某，男，33 岁。感受热毒，腹痛不忍，脉沉弦有力，舌中苔黄。证属热毒蕴结胃肠，治宜清热解毒，行气导滞。

处方：青木香、玄参、赤芍、南木香、荆芥各 10g，防风、连翘、苦参、枳实、川黄连、甘草、蚕沙各 6g，川楝子 3 粒，石菖蒲、灯心草各适量。水煎服，1 剂愈。

10．王某，男，61 岁。血虚，脾经弱，舌苔白，脉细微。证属脾虚血亏，治宜健脾补血。

处方：当归、天麻、牛膝、薏苡仁、山药、川芎各 10g，白芍、党参、茯苓皮、熟地黄各 6g，炙甘草、红枣、龙眼各 3g，米醋、白糖各适量，水煎温，2 剂愈。

11．叶某，男，43 岁。伤寒感冒，头痛，脉浮紧。证属风寒感冒，治宜解表散寒。

处方：羌活、防风、白芷、桂枝、姜厚朴、甘草各 6g，广橘红 3g，玄参、当归、川芎、蔓荆子、细辛各 10g，生姜 3 片，灯心草适量。水煎服，2 剂愈。

12．陈某，男，24 岁。感受寒痧入里，发生头昏手痛，手足麻痹，口苦心闷，不爱食，脉洪数无力，小便黄，舌苔白。证属伏寒夹热，热病伤阴，治宜清热养阴。

处方：玄参、柴胡、荆芥各 10g，连翘、地骨皮、羌活、白芷、赤芍、川芎、生地黄各 6g，甘草 3g，熟地黄、灯心草、砂糖适量。水煎温服，2 剂愈。

13．王某，男，32 岁。血虚，四肢无力，头昏目眩，精神尚差，脉迟缓。证属血虚生风，脾湿困阻，治宜疏肝扶脾，熄风化湿。

处方：牛膝、海藻、党参、薏苡仁各 6g，瓜蒌子 4.5g，山药、桔梗、大腹皮各 10g，紫苏子 3g，另包沉香 1.5g，研粉，白糖适量，水煎 3 次服。5 剂愈。

14．谢某，男，14 岁。血虚脾胃弱，头昏手痹，脉细数无力。证属脾胃虚弱，阴血亏虚，治宜健脾滋阴补血。

处方：当归、山药、杏仁、柴胡、龟甲各 10g，白芍、熟地黄、川芎、大腹皮、党参各 6g，炙甘草 3g，红枣、灯心草各适量。水煎服，5 剂愈。

15．王某，男，28 岁。头痛，遍身痛，手足麻痹，大便秘结，口渴，脉浮紧。证属伤寒，寒湿内郁化火，治宜解表化湿，清热泻火。

处方：羌活、川芎、白芷、姜厚朴、玄参各 10g，枳壳、黄芩、秦艽、天花粉、连翘、大黄、甘草各 6g，芒硝（另包）3g，石菖蒲、川椒、灯心草各适量。水煎温服。2 剂愈。

16．全某，男，30 岁。感受寒痧，发生头痛，遍身麻痹，六脉洪数。证属外感寒邪，内热头痛，治宜清热降火祛风。

处方：川芎、羌活、玄参各 10g，生地黄、白芷、桂枝、杭菊花、蔓荆子、防风各 6g，生石膏 12g，薄荷叶、广橘红、甘草各 3g，石菖蒲、灯心草各适量。水煎，分 3 次服。2 剂愈。

17．邹某，男，30 岁。感受暑热，寒痧入里，内热外寒，头晕，手痹，其脉左寸浮数，右寸脉沉，舌苔白中黄色。证属伏暑夹寒，火热内燔，治宜清暑利湿，养阴清热。

处方：香薷、天花粉各 12g，姜厚朴 10g，北防风、扁豆、银柴胡各 6g，生地黄、白芷、甘草、麦冬、鳖甲、蔓荆子各 6g，灯心草适量。水煎服。3 剂好转。

二诊：对前比药减轻，左寸脉平和，右寸脉迟缓，脾胃虚弱，舌苔淡白色，精神尚欠。

处方：生地黄、香薷、生茯苓、麦冬、扁豆、党参各 10g，酒黄芩、银柴胡、泽泻各 6g，生姜 3 片，红枣 3 个。水煎服，2 剂愈。

18．王某，男，47 岁。外感风寒，暑热，寒痧入里，发生头痛，手痹，口苦心闷，小便黄色，左寸脉弦，右寸脉濡，舌苔白中黄。证属暑月感寒，内郁化热，治宜清暑泄热。

处方：玄参、柴胡（酒炒）、天花粉、白芷、连翘、金银花各 9g，姜厚朴、羌活、川芎、藿香、赤芍各 6g，川黄连、绿豆、青木香各 3g，灯心草、砂糖各适量。水煎服，2 剂愈。

19．邓某，男，32 岁。外痔兼肠风下血。证属肠风下血，治宜清热化湿。

处方：槐角、金樱子、桔梗、山药各 10g，当归 15g，地榆、龟甲（醋炒）各 12g，红枣 3 个，白糖适量。水煎服，1 剂愈。

20．谭某，男，35 岁。感受暑热，寒痧入里，疝气疼痛，左寸脉弦，右寸脉滑，苔白。证属寒痧，治宜清暑化湿利气。

处方：枳壳、昆布、小茴香、大黄（酒制）各 10g，厚朴（姜制）、滑石、赤芍、青木香各 6g，川楝子、南木香、荆芥、川黄连、川椒各 3g，灯心草、蜜糖各适量。水煎服，2 剂愈。

21．陈某，男，42 岁。外感暑热，寒痧入里，里急后重，腹疼，背心胀，头昏目眩，此病因先次发生肠风下血，迄今停止，心经闭塞，伏热往来，左寸脉洪，右寸脉迟缓，舌根淡白。证属外感暑热，寒湿化热，治宜清热止血，利湿健脾。

处方：槐花、地榆各 12g，石莲子 10g、黄连、青皮、银柴胡、川黄柏、黄芩、石榴、细荆芥各 6g，杏仁 3 粒、毕澄茄 3g，灯心草、蜂糖各适量。水煎服，1 剂。

二诊：昨日服药后好转，今早诊脉，肝肺两脉平和，唯脾脉微小，食物无味，精神尚欠，六腑余寒未尽，舌苔淡白。原方增减如下：地榆、石榴各 12g，赤芍、姜制厚朴、石莲子、槐花、土茯苓各 10g，枳实、橘红、荆芥、南木香各 6g，金银花、生地黄、香薷各 10g，蜂糖适量。水煎服，2 剂。

三诊：此症减轻，食后中气胀痛，脏腑亦有余寒未尽，唯肝脉微小，其余脉平和。

处方：当归、厚朴各 12g，荆芥、赤芍、泽泻、槐角各 10g，薄荷叶、橘红、地榆、川椒各 6g，灯心草适量。水煎服，2 剂。

四诊：脾土虚体势弱，足无力，肚腹内稍为疼痛，精神尚欠，唯脾脉微小，其余脉平和。

处方：大腹皮 12g，白芍、广木香各 10g，党参、山药各 15g，薄荷、熟地黄、薏苡仁各 6g，炙甘草、川椒各 3g，灯心草适量。水煎服，2 剂。

五诊：症状同前，再用药方：槐花 10g，青皮、石榴、赤芍、荆芥各 6g，南木香、当归、枳实、土茯苓、生地黄、地榆、石莲子各 7.5g，蜂蜜适量。水煎服，1 剂痊愈。

22．曹某，男，43 岁。外感寒痧入里，四肢泛冷，头疼身痛，出汗，黄疸，左寸脉迟缓无力，右寸脉浮带数，舌苔根白中黄，尖红色。证属风寒湿邪，阻于中焦，治宜清热利湿。

处方：茵陈 12g，车前子、藿香、桂心各 6g，川黄连、龙胆、独活各 10g，炙甘草、川椒、木通各 3g，灯心草、冰糖各适量。水煎服，1 剂。

二诊：此证比前较轻，发生风闭，里急后重，大便下血，痛不可忍，小便稀微，眼目、面上发现黄色，脾虚出汗，其左脉微小无力，右脉浮数，舌苔白乏津。

处方：槐花、茵陈各 12g，石榴、地榆各 10g，黄连、南木香、石莲子各 6g，青皮、藿香、姜厚朴、荆芥各 3g。水煎服，3 剂愈。

23．胡某，男，33 岁。外感暑温，寒痧入里，发生头疼，身痹，咳嗽气喘，肾虚火动，发热、口苦，左脉浮，右脉浮数无力，舌苔白无津。证属暑温夹湿，内郁化热，治宜清暑利湿化痰。

处方：浙贝母、杏仁各 10g，款冬花、白芷、桑皮各 6g，泽泻 4.5g，牡丹皮、广陈皮、僵蚕各 3g，冰糖、生姜各适量。水煎服，1 剂。

二诊：此症减轻，尚有余寒，未尽咳嗽气满，心经有热，口苦，脚无力。

处方：杏仁、法半夏各 10g，天冬、菊花、百部、北柴胡各 6g，厚朴、蜜制桑皮各 3g。水煎服，3 剂愈。

24．陈某，男，36 岁。外感暑温，寒痧入里，发生头痛，手痹，腰痛，脚软，肺寒咳嗽，脉浮数，舌苔白。证属外感暑温，寒湿中阻，治宜祛暑化湿。

处方：玄参、香薷各 10g，杏仁、法半夏、白芷、羌活、浙贝母、广陈皮各 6g，柴胡、桂心、忍冬花各 4.5g，生姜、冰糖各适量。水煎服，3 剂愈。

25．胡某，男，42 岁。气血虚，胃脘疼胀，头昏眩，不思饮食，脉迟缓。证属血虚胃痛，治宜补益脾胃。

处方：酸枣仁 12g，白茯苓、党参各 10g，柴胡、远志、麦冬、天冬、生地黄各 6g，炙甘草 3g，生姜适量。水煎服，3 剂痊愈。