1第一节 时疫病论治
所属系列：中医入门到精通-第十一章 疾病治疗
第一节 时疫病论治
一、时行感冒
时行感冒（流行性感冒）是一种常见的外感病，以春冬二季较多。病人以头痛、鼻塞、流涕、恶风、发热为特征，并可引起广泛流行，故称流行性感冒。
时行感冒的病因主要是时令疫疠之邪侵及肺卫所致。其潜伏期一般为 1~3 日，多因与病人接触而引起。起病急骤，临床以鼻塞声重、高热、畏寒、头痛、乏力、周身酸痛，左手脉浮缓为主要症状。2~3 日后，全身症状逐渐减退，但面颊潮红，鼻塞流涕、咽痛干咳等症状较显著，少数病人有鼻出血、食欲不振、恶心呕吐、腹泻以及便秘等胃肠道不适症状。时行感冒一般按风寒、风热、暑湿 3 种情况论治。
（一）风寒感冒
［主证］恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，吐痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。
［治法］辛温解表，宣肺散寒。
［主方］荆防败毒散加减：荆芥、防风、羌活各 15g，独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、桔梗各 9g，白芷、川芎、甘草各 6g。水煎服，1 日 1 次，分 3 次温服。
胸闷，恶心呕吐加藿香、紫苏叶；咳嗽加杏仁、浙贝母。
气虚感冒，兼风寒痰饮，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏，缠绵不愈。当益气解表，理气化痰。用参苏饮：人参、紫苏、葛根、半夏、茯苓、陈皮、枳壳、木香、桔梗、前胡、甘草。咳嗽去人参、木香，加桑白皮、杏仁；肺热加黄芩。煎药时宜于轻煎，不可过煮。煎好后趁温热服，服后避风覆被取汗，或吃热稀饭，米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖，以防复感。
小儿风寒感冒，用柴胡 1.5g，白术、茯苓、白芍各 3g，当归 2.5g，陈皮、炙甘草、制半夏各 1g。水煎温热服。
（二）风热感冒
［主证］身热重，稍怕冷，出汗少，头胀，咽喉肿痛，咳痰黏黄，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄黄且边尖红，脉浮数。
［治法］辛凉解表，宣肺清热。
［主方］银翘散加减：金银花、连翘、板蓝根各 15g，荆芥 9g，炒杏仁 10g，薄荷（后下）、桔梗、生甘草各 6g，水煎服，每日 1 剂，1 日 2 次，连服 2~3 剂。
咳嗽重者，去荆芥，加杏仁、前胡；咽喉肿痛加生地黄、山豆根。
（三）暑湿感冒
［主证］发热，微恶风，少汗，身体酸痛，头昏重胀痛，眼痛，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，口中黏腻，胸闷恶心，小便短黄，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
［治法］清暑除湿解表。
［主方］新加香薷饮：金银花、连翘、扁豆、藿香、佩兰各 9g，香薷、厚朴、薄荷（后下）、车前子（包煎）各 6g。水煎服。
（四）单方验方
1．风寒感冒
（1）连须葱白 5 个，生姜 10g，红糖适量，煎水温服。适用于淋雨受凉、风寒感冒轻证。或葛根 12g，麻黄 3g，桂枝、芍药各 10g，红枣 3 枚，生姜 3 片，甘草 3g。水煎服。1 日 1 剂，1 日 3 次。
（2）紫苏叶 6g，杭菊花、蒲公英各 12g。水煎服，1 日 1 剂。
（3）藿香、薄荷、紫苏各 10g，马鞭草 30g。水煎服，1 日 3 次。
2．风热感冒
（1）外感高热：柴胡、黄芩、羌活、大黄、葛根、金银花、连翘、生石膏、大青叶、板蓝根、甘草各适量。水煎服，1 日 1 剂，1 日 3 次。或板蓝根、半边莲各 15g，金银花、连翘各 12g，荆芥、薄荷各 10g。水煎服。
（2）三黄石膏汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子、麻黄、石膏、淡豆豉、生姜、大枣各适量，细茶引。水煎服，1 日 3 次。
（3）芦根 15g，大青叶、葛根各 10g。水煎服，1 日 1 剂。
3．暑湿感冒
（1）忍冬藤 15g，野菊花、鱼腥草、桑叶各 10g．水煎服，1 日 3 次。
（2）香石清解散：香薷、生石膏、金银花、连翘、薄荷、荆芥、藿香、知母、射干、板蓝根、滑石、熟大黄、甘草各适量。水煎服，1 日 3 次。
（3）柴胡、黄芩各 9g，板蓝根、蒲公英各 30g。水煎服，1 日 3 次。
4．预防方
（1）冬春风寒多发季节：贯众、紫苏、荆芥各 10g，甘草 3g。水煎顿服，连服 3 日。
（2）夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各 5g，薄荷 2g。煮汤代茶饮。
（3）板蓝根、金银花、菊花、大青叶各适量。水煎服，1 日 3 次。
（4）时行感冒广泛流行：贯众 10g，板蓝根 12g，生甘草 3g。水煎服，1 日 1 剂。
二、麻疹
麻疹，以发热，咳嗽，流涕流泪，遍身出现红色疹点，如麻成朵口腔颊黏膜有灰白色小点为特征。好发于冬春两季，儿童、青少年发病居多。
麻疹的病因是胎毒和麻疹疫毒蕴于肺脾，窜于血络所致。有顺逆之分，毒随疹退为顺证，毒不外透而内陷，闭于肺则咳逆气促；攻于喉则咽喉肿痛而呼吸困难；陷于心营或引起肝风内动，则神昏抽搐为逆证。疹前后回期，宜避风寒，戒水湿，大忌猪肉、鱼、酒、鸡子，葱蒜之物，戒荤腥浓味。饮食宜清淡，流质或半流质。可用老鸡、精肉煮食，少助滋味。
［主证］发热头痛，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，咽喉肿痛，流泪怕光，眼胞肿起，面浮腮赤，食欲减退，恶心呕吐，腹泻，疹疾透发不出等症状。在发热后的 2~3 日，于口腔两侧近臼齿处的颊黏膜上，可出现「麻疹黏膜斑」，斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。出疹后 2~3 日，此斑就会消失。治以宣透解毒，使皮肤通畅，腠理开达，疹毒而出。若麻疹合并肺热病，治以清热解毒，宣肺止咳为主。若疹发不畅，邪毒内陷，治宜清热解毒，以达邪外出。
本病治疗，重在透发。麻毒外透，则邪有所出，以防他变。在治疗中按出疹时期，分段辨治。疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期则以养阴为主。但应注意透发防耗津液，清热勿过犯寒凉，养阴忌滋腻留邪。
［治法］透疹解毒养阴。
［主方］竹叶柳蒡汤：淡竹叶 30g，西河柳 15g，麦冬 9g，玄参 6g，牛蒡子（炒）、干葛各 4.5g，知母、荆芥、蝉蜕、薄荷、甘草各 3g。水煎服。热甚加石膏，咽痛加金银花、连翘，伤津加生地黄、沙参，气虚加西洋参，喘嗽加杏仁、前胡。
出疹期出疹不久，用浮萍、紫苏叶、芫荽各 15g，西河柳 30g，煎水擦洗全身，适用于恢复期。
（一）麻疹初出（疹前期）
从开始发热到出疹，3 日左右。
［主证］发热恶寒，咳嗽喷嚏，流涕头眩，泪水汪汪，目赤畏光，精神困倦，烦躁不安，大便溏泄。口腔两颊黏膜上，可出现「麻疹黏膜斑」，斑点为针尖大小的白色小点，周围有一圈红晕。疹子将出而未出，或出不多，指纹色紫，舌苔薄白，舌尖红，脉浮数。
［治法］解肌透疹。
［主方］清解透表葛根汤：葛根、防风、枳壳、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、连翘、白芍、淡竹叶各 6g，甘草 1.5g，生姜 1 片引。水煎服。
表寒重加西河柳，重用荆芥、防风；目赤流泪加桑叶、菊花；咽喉肿痛，去荆芥、防风，加僵蚕、射干。切忌不宜大汗，斑疹不红者亦用此方，乃麻疹初起之要方。
（二）麻疹既出（出疹期）
从皮疹见点到透齐 3 日左右。
［主证］发热不退，肌肤灼热，口渴喜饮，咳嗽加剧，目赤泪多，烦躁或嗜睡，疹点先见于耳后、发际、渐至头面，再及胸背、腹部、四肢，疹色暗红，舌质红，尿赤。苔黄，脉洪数。
［治法］清热透疹。
［主方］清解透表汤：葛根、蝉蜕、连翘、淡竹叶、桑叶、菊花、西河柳、金银花、甘草各适量。水煎服。
高热烦渴加石膏、知母；疹出紫黑加大青叶、牡丹皮；咳嗽剧烈加杏仁、桑皮。
（三）麻疹出齐（疹回期）
从疹点出齐到收没，3 日左右。
［主证］发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回，疹退脱屑，留有色素沉着，伴肢倦体乏，唇干口燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。
［治法］滋阴清热。
［主方］沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑叶、甘草各适量。水煎服。
低热不退加地骨皮、白薇；干咳痰黏加川贝母、瓜蒌；唇燥疲乏加西洋参。
（四）疹毒闭肺，疹出不透
［主证］高热烦躁，咳嗽气促，喉间痰鸣，面色青灰，口唇发绀，疹点紫暗或隐没，舌红，苔黄，脉数有力。
［治法］清肺解毒。
［主方］麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、金银花、连翘、甘草各适量。水煎服。
疹出不透加蝉蜕、薄荷、牛蒡子；痰多黄稠加鱼腥草、黄芩、瓜蒌。
（五）疹毒内陷，邪陷心肝
［主证］高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏抽搐，鼻衄，舌质红绛起刺，苔黄有裂纹，脉数。
［治法］清营解毒，开窍熄风。
［主方］羚角双钩汤：羚羊角、钩藤、白芍、川贝母、生地黄、竹茹、桑叶、杭菊花、茯神、白茅根、侧柏叶各适量。水煎服。
疹点紫黑加紫草、牡丹皮；便闭加大黄。
（六）热毒攻喉
［主证］身热不退，咽喉肿痛，喉间痰鸣，咳嗽重浊，声音嘶哑，呼吸困难，面色发紫，烦躁不安。舌红苔黄腻，脉数有力。
［治法］清热解毒利咽。
［主方］银翘桔梗汤：金银花、连翘、桔梗、玄参、射干、山豆根、生地黄、牛膝、甘草各适量。水煎服。
（七）麻疹已出，发热烦躁
［主证］表里俱热，烦躁，谵语，口渴，大小便闭，下痢腹痛。
［治法］清热解毒。
［主方］白虎解毒汤：石膏、知母、黄连、黄芩、黄柏、栀子、甘草各适量。水煎服。
表里俱热，大小便闭，服防风通圣散：防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、黑栀子、酒大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草各适量。
谵语，小便闭塞，宜导赤散：生地黄、木通、甘草、淡竹叶各适量。水煎服。
泄泻不止，服四苓散：猪苓、泽泻、白术、白茯苓各等份。水煎服。
小便如泔，或小便不通者，加车前草、木通。疹出而复没，或出不尽，心慌，下痢腹痛，哭啼不止者，病危，死在须臾，急用黄芩、白芍生用，各等份，水煎温服。
（八）麻疹已出，寒热似疟
［主证］疹已出，寒热似疟，潮热不退，大便下血，或小便下血，吐血衄血，二便闭涩，疮疹稠密，热浊赤痛。
［治法］清热凉血。
［主方］柴芩汤或四黄解毒汤：柴胡、黄芩、制半夏、猪苓、泽泻、白术、白茯苓、甘草各适量，姜、枣引。水煎服。
四黄解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、黄栀子、生地黄、牡丹皮、赤芍各适量。水煎服。
吐血、衄血加炒栀子。麻疹前后有潮热不退，为血虚血热，可服四物汤：当归、川芎、白芍、熟地黄（血虚用熟，血热用生）。发渴加麦冬，咳嗽加瓜蒌；有痰加贝母、陈皮。
疹退后牙根腐烂，鼻血横行者，四物汤加茵陈、木通、水牛角之类，以利小便，引热下行。
孕妇出麻疹者，当以四物汤倍加白术、黄芩、艾叶，安胎清热为主。如胎气上冲急用苎麻根、艾叶各适量煎汤，槟榔服之，更以四物汤进之。
（九）麻疹后期
柴胡、葛根、玄参、黄连、黄芩、栀子、陈皮、茯苓、枳壳、生地黄各适量。生姜引。水煎服。
（十）单方验方
1．鲜芦根、鲜白茅根各 15g，金银花、紫草各 9g，大青叶 6g。水煎服。
2．邪毒闭肺 大青叶、蒲公英各 30g。水煎服，每次 5mL，1 日 3 次。
3．疹收没期阴津耗伤证 鲜白茅根、鲜芦根、鲜石斛各 30g。煎汤代茶饮。
外以新鲜芫荽适量，加鲜四季葱、米酒同煎取汁。乘热置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。
4．麻疹透发不畅者 西河柳 30g，荆芥穗、樱桃叶各 15g。煎汤熏洗。
（十一）预防方
1．金银花、连翘各 10g，牛蒡子、蝉蜕各 6g，桑叶 5g。水煎服。
2．麻疹 1~6 日内，服当归、白芍、荆芥穗、金银花、红花、桃仁各 3g，甘草 1.5g。水煎服 2 剂，6~7 日后疹陷渐愈。
三、痘疮
痘疮俗称水痘，又称水疱。以发热，咳嗽，流涕，不思饮食，身出红疹，继发疱疹，结痂为特征。好发于冬春两季，多发于婴幼儿及学龄前儿童，有水痘接触史。在发热的同时，1~2 日头面躯干部出现红色斑丘疹，疹点出现后，很快变成疱疹，内含水液，局部痒，3 日内结痂脱落，不留疤痕。
痘疮病因是胎毒蓄积，湿热内蕴，外感时邪风毒，郁于肺脾，时邪与内湿相搏，外透肌表，发为水痘，状如豆粒。看耳后筋纹，似水红色为佳，杏红色次之，大红色宜退火，紫黑青色难治。又须条匀直上耳尖，而无分枝者为上；若分枝缠绕者，虽淡红亦为凶；或过发际者，多为危证。水痘传染性强，病人出疹前 2 日至出疹后 6 日具有传染性。临床上分型治疗。
（一）风毒犯表
［主证］发热、脸赤唇红，身痛头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎，周身红色斑丘疹，淡红而润，疱疹内疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数。
［治法］疏风清热解毒。
［主方］银翘败毒散：金银花、连翘、牛蒡子、桑叶各 9g，荆芥穗 4.5g，大青叶 15g。瘙痒较剧，加蝉蜕 4.5g，白僵蚕、白蒺藜各 9g。水煎服。
水疱较多加泽泻 9g，生薏苡仁、滑石各 12g；发热重，舌苔黄腻，脉滑数，去荆芥，加黄芩 9g，蒲公英 15g，黄连 3g；营分有热，神烦不宁、舌绛，去荆芥，加生地黄 12g，牡丹皮、赤芍各 9g，紫花地丁 15g；神昏、抽搐加石决明（先煎）30g，钩藤（后下）15g，地龙 9g。
（二）热毒蕴结肌肤
［主证］壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，便秘溲赤，痘大稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆混浊，根旁红晕明显，苔黄，脉洪数。
［治法］清营解毒。
［主方］清瘟败毒饮：生地黄、石膏、栀子、黄连、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、淡竹叶、牡丹皮、犀角、甘草各适量。加紫草、大黄。
（三）单方验方
1．金银花 30g，甘草 12g。水煎服。1 日 1 剂。
2．疱疹痒抓破，可用青黛散撒患处。
3．小儿痘疮愈后，疮痂虽落，其色暗或凸或凹，用白蜜不拘多少，涂于疮上，其痂易落且无疤痕，亦不腥秽。
（四）食疗方
1．红豆 30g，白萝卜 60g，淡竹叶 15g。煎水代茶饮 1 小杯。
2．三豆汤：黑豆、赤小豆、绿豆各 15g，甘草（细切）6g.1 日用 4 味，瓦罐煨烂熟，连豆带汤，与儿食之，简易而便宜。
（五）预防方
1．遇痘疹流行时，左右邻家有出者，可用真香油 500g 煎熟，逐日予儿饮尽。
2．苦参、芒硝各 30g，紫背浮萍 15g。外洗。
四、风疹
风疹又称风痧。是由外感风毒时邪的一种发疹性传染病。以低热，咳嗽，流涕，厌食，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部有脊核肿大为特征，好发于 1~5 岁小儿，多发于冬春两季，可造成流行，病后可获终身免疫。患者宜多饮开水，饮食宜清淡易消化，不宜吃辛辣、煎炸食物。
风疹病因是外感风热时邪，经鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，邪毒外泄，发于肌肤所致。发热 1~2 日后，皮肤出现淡红色斑丘疹，从头面开始，1 日后布满全身，多伴痒感。出疹 1~2 日后，发热渐退，疹点逐渐隐退。疹退后脱屑，无色素沉着。
（一）邪郁肺卫
［主证］发热恶风，喷嚏流涕，咳嗽厌食，精神倦怠，疹色浅红，分布均匀，稀疏细小，有痒感，小便赤少，舌苔薄黄，脉浮数。
［治法］疏风透疹。
［主方］银翘散加减：金银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、牛蒡子、荆芥穗、淡竹叶、淡豆豉、甘草各适量。水煎服。
皮肤痒甚加蝉蜕、白鲜皮、地肤子；耳后与枕部脊核肿大加蒲公英、夏枯草、玄参。
咽喉肿痛加大青叶、玄参、板蓝根。
（二）热毒蕴结肌肤
［主证］高热口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，甚则融合成片，小便黄少，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉洪数。
［治法］清热透疹。
［主方］透疹凉解汤加减：桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、赤芍、蝉蜕、连翘、黄芩、紫花地丁、红花各适量。水煎服。
口渴甚者加天花粉、鲜芦根；大便干结加大黄、芒硝；咽喉肿痛加射干、板蓝根；便秘加大黄、芒硝；疹色紫暗稠密加生地黄、牡丹皮、紫草。
（三）单方验方
蝉蜕、僵蚕各 10g，蒺藜 20g。共研细末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服 9g，温开水送下，1 日 3 次。
五、天行赤眼
天行赤眼又称红眼病。多发生在夏季，以眼睑红肿，结膜下出血，白睛发赤，眼痛，目热怕光，眼屎多而黏结为特征。因其有发病急，传播快，流行广，传染性强，故又称之为夏季的眼科「瘟疫」。《证治准绳·七窍门》说：「天行赤热证，目赤痛，或脾肿痛，头重，怕热羞明，涕泪交流等。一家之内，一里之中，往往老幼相传者是也。」《银海精微》亦说：「天行赤眼者，谓天地流行毒气能传染于人，一人害眼，传染一家，不论大小皆传一遍。」本病相当于现代医学的急性结膜炎。
天行赤眼病因多为外感四时风热毒疠之气所致。或兼肺胃积热，内外合邪，交攻于目而发；或由病人眵泪秽汁相互传染而得。发病之初，风热在表，发热，头痛，咽痛，白睛红赤，而无明显的全身兼症；自觉症状显著，异物感，畏光，流泪并急剧加重。眼部磨痛，刺痛或眼球触痛，分泌物呈水样，黏液，浆液性。若病人内有积热，内外合邪，交攻于目，则局部与全身症状较重。证见眼灼热而痛，胞睑红肿，白睛红赤，眵泪黏稠；重者白睛或睑内有点、片状出血，多自上方开始，可遍及全部球结膜。睑结膜有滤泡增生或假膜形成，出现上皮下及实质浅层混浊，甚至出现轻度前色素膜炎，可反复出现，顽固性角膜上皮剥脱，持续数年之久，多不影响视力。
本病以实证为主，其治疗应分清肺胃积热的轻重。局部症状轻者，外治为主；局部症状及全身症状重者，应内外兼治。内治以清热泻火解毒为要，因时邪外袭，应适当配合疏散之剂；并根据病情，给予扶正，通腑，凉血之品。
（一）风热上袭，初感疠气
［主证］初起白睛红赤，沙涩刺痒交作，目中干涩有异物感，眼分泌物黄白而结，眵多稀薄，泪热而清，胞睑肿赤。或见恶寒发热，鼻塞涕清。舌红苔薄白，脉浮数。
［治法］疏风清热。
［主方］疏风散热饮子加减：连翘、赤芍各 10g，当归、栀子各 6g，牛蒡子、防风各 5g，川芎、羌活、薄荷、大黄、甘草各 3g。水煎服。
（二）肺胃积热
［主证］胞睑肿痛，白睛红赤较甚，沙涩羞明，热泪频流，眵多胶黏，或流淡血水，伴头痛身热，烦躁口渴，便秘溲赤，鼻塞涕稠，舌红，苔薄黄，脉数。
［治法］泄热通腑。
［主方］泻肺饮加减：金银花 20g，野菊花、生石膏各 15g，蒲公英 12g，赤芍、黄芩、桑白皮各 9g，连翘、栀子各 6g，枳壳、木通、荆芥、防风、大黄、甘草各 3g。水煎服。
眼红眼热明显者加紫草 12g。
（三）疫毒入血
［主证］双眼红赤，白睛暴赤，眼胞肿胀，刺痛羞明，热泪如汤，眵多胶黏，兼头痛身热，耳前生肿核，或白睛点、片状出血，便秘尿赤，舌红，苔黄，脉数。
［治法］凉血解毒。
［主方］泻肺饮加减：金银花 25g，野菊花、蒲公英、紫草、石膏各 15g，连翘、桑皮、黄芩、牡丹皮、益母草、赤芍各 9g，栀子 6g，甘草 5g。水煎服。
白睛溢血日久不消加桃仁、红花；白睛水肿明显者加白茅根；口干加生地黄、天花粉各 12g。
（四）单方验方
1．大青叶、板蓝根、菊花、金银花、蒲公英、薄荷等。煎汤熏洗，1 日 1~2 次。
2．鱼腥草 20g。水煎洗眼。用于本病各型。
3．菊花、薄荷各 30g。洗净粉碎，装入纱布袋内，置入瓷缸内，加沸水浸泡数分钟，用此药液熏洗。
4．黄芩 10g，金银花、大青叶、板蓝根、蒲公英各 15g，桑叶、野菊花各 10g。水煎服，二煎加白矾 15g 洗眼，1 日 2~3 次。
5．鹅不食草或谷精草研塞鼻中效。
6．黄连、黄柏各 6g，白矾 3g，大枣 1 枚。水煎洗之。
（五）预防方
菊花、夏枯草、桑叶、大青叶等。水煎代茶饮。用于流行季节的防治。
六、顿咳
顿咳又称百日咳。以阵发性呛咳（痉挛咳嗽），咳后有鸡啼样回声为特征。好发于冬春，以 7 岁以下小儿最易发病，年龄愈小，则病情大多愈重，病程愈长，对小儿身体健康影响愈大，若不及时治疗，可持续 2~3 个月以上。明代秦景明在《幼科金针·天哮》篇说：夫天哮者，盖因时行传染，极难奏效。
百日咳的病因多由时行疫毒犯肺，阻于气道而引起。其症咳起连连，而呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻血，呕衄睛红。因小儿脏腑娇弱，肺常不足，易感时行外邪。时行疫毒从口鼻而入，侵袭肺卫，腠理营卫不和，肺失宣降，肺气上逆，则咳嗽频发，疫毒留于肺不解，继而疫毒化火，痰火胶结，津凝痰生，气道阻塞，致呛咳顿作，连声不止，痰出则咳缓解。邪从热化，痰黄稠难咳；邪从寒化，痰稀色白。肺逆气急，痉咳不已，常致胃气不降而伴呕吐，犯肝则肝气横逆而见两胁作痛，肝络损伤，目睛出血，眼眶瘀血；心火上炎则舌下生疮，咳则引动舌本；咳伤脉络，则见咯血、衄血等症。痰热壅盛，闭阻于肺，可并发咳喘气促之喘嗽；痰热内陷心肝，则可致昏迷、抽搐之变证。
临床上顿咳大体分初咳、痉咳及恢复 3 期分证。主要表现为咳嗽、痰阻，性质有寒热差异。初咳期邪在肺卫，属表证，咳嗽痰白者为风寒；咳嗽痰黄者为风热。痉咳期邪郁肺经，属里证，痉咳痰稀为痰湿阻肺；痉咳痰稠为痰火伏肺。恢复期邪去正伤，多虚证，呛咳痰少黏稠为肺阴不足；咳而无力，痰液稀薄为肺脾气虚。多由痰气交阻，肺气上逆引起。其治法重在化痰清火、泻肺降逆。初咳期以辛温散寒宣肺、疏风清热宣肺为治法；痉咳期以化痰降气、泻肺清热为治法；恢复期以养阴润肺、益气健脾为治法。本病主证虽呛咳不已，但不可妄用止涩之药，以防留邪为患。痉咳期不可早用滋阴润肺之品，以防痰火不清，病程迁延难愈。
（一）风热犯肺
［主证］阵咳痰稠，咳声高亢，面赤唇红，口干咽痛，或伴呕吐，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹色紫。
［治法］解表清肺。
［主方］桑菊饮：桑叶、菊花、桔梗、连翘、薄荷、芦根、杏仁、甘草各适量。水煎服。
痰稠难咳加瓜蒌、浙贝母；咳呕并作加枇杷叶、竹茹。
（二）风寒犯肺
［主证］阵咳痰稀，咳声重浊，面白唇淡，鼻流清涕，或恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
［治法］疏风解表，宣肺止咳。
［主方］三拗汤加味：麻黄、杏仁、紫苏叶、百部、陈皮、制半夏、胆南星、枳壳、甘草各适量。水煎服。
阵阵呛咳，咳后有鸡啼样回声，痰稀色白，或咳时涕泪交流，舌淡红，苔薄白滑，脉弦，可用三子养亲汤合二陈汤：紫苏子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、陈皮、炙甘草。
（三）痰热壅肺
［主证］痉咳声亢，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。伴有目睛红赤，两胁作痛，舌系带溃疡。舌红，苔薄黄，脉数。
如咳嗽无力，痰鸣鼻扇，憋气窒息，面唇青紫为痰热闭肺证；如神志昏迷，四肢抽搐，口吐涎沫为邪陷心包证。
［治法］泻肺清热，涤痰镇咳。
［主方］桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减：桑白皮、黄芩、浙贝母、葶苈子、紫苏子、杏仁、半夏、黄连、栀子各适量。
痉咳频作加僵蚕、蜈蚣；呕吐频发加赭石、枇杷叶、紫石英；两目红赤加龙胆；胁痛加柴胡、郁金、桃仁；咳血、衄血加白茅根、侧柏叶、三七；呛咳少痰，舌红少苔加沙参、麦冬。
（四）肺阴亏虚
［主证］痉咳缓解，干咳少痰，或痰少而稠，声音嘶哑，手足心热，午后颧红，夜寐不安，唇燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫。
［治法］养阴润肺，益气健脾。
［主方］沙参麦冬汤、人参五味子汤加减：沙参麦冬汤适用于肺阴亏虚证。沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、扁豆、生甘草各适量。水煎服。
咳嗽时作加桔梗、杏仁；干咳无痰加百合、款冬花、生地黄；盗汗加地骨皮、浮小麦、牡蛎；声音嘶哑加木蝴蝶、胖大海、凤凰衣；大便干结加火麻仁、全瓜蒌。
人参五味子汤适用于脾肺气虚证。党参、茯苓、白术、甘草、生姜、红枣、五味子、麦冬各适量。水煎服。咳嗽痰多加川贝母、款冬花、紫菀；化痰止咳，不思饮食加砂仁、神曲、鸡内金，助运开胃。
（五）单方验方
1．用新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟服。每日每岁 1/2 只，最多不超过 3 只，分 2 次服，连服 5~7 日。用于痰火阻肺证。
2．用紫皮大蒜制成 50% 糖浆。5 岁以内每次 5~10mL，5 岁以上每次 10~20mL，1 日 3 次，连服 7 日。用于痉咳期。
3．百部、白前各 10g，白梨（清水洗净，连皮切碎）1 个。同煮，加少量白糖，去渣饮汤，1 日 2~3 次，连服 5~6 日。用于痉咳期。
4．鱼腥草、桑白皮、黄芩、栀子、枇杷叶（包煎）、百部、北沙参、天冬、麦冬各 10g，生甘草 6g。水煎服，1 日 3 次，每次 30mL。
（六）预防方
鱼腥草 20g。水煎，连服 5 日。
七、春瘟
春瘟是发于春季的温热病，以冬春骤起高热，头痛，项强，呕吐，烦躁，继则神昏、惊厥，角弓反张，皮肤出现瘀点为特征。多见于 10 岁以下儿童，起病急，病情重（里热重），变化快。易动风、动血，闭神、闭肺，救治不及时，可有生命危险，延迟治疗，可留失语瘫痪，精神障碍等后遗症。本病相当于现代医学的流行性脑脊髓膜炎。
春瘟为温热疫毒经口鼻而入，深入营血，内陷心包，上犯于脑，扰乱神明，灼伤经脉，内闭外脱所致。起病急，传变快，临床表现错综复杂。辨证时要抓住主证，迅速治疗。
（一）瘟毒犯卫
［主证］发热，微恶风寒，头痛，咽红，心烦，嗜睡，颈项强直，恶心呕吐，口渴引饮，皮肤瘀点，尿黄，舌红，苔薄黄，脉浮数。
［治法］清热解毒。
［主方］银翘散：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、芦根、荆芥穗、甘草各适量。水煎服。
高热烦渴加石膏、知母、黄芩；恶心呕吐加竹茹、制半夏；头痛重加龙胆、菊花；颈项强直加葛根、臭牡丹。
1．热扰胸膈
［主证］胸膈烦热如焚，身热烦躁不安，唇焦咽燥，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉滑数。
［主方］凉膈散加减：大黄、芒硝、栀子、黄芩、连翘、薄荷、淡竹叶、甘草、板蓝根、野菊花各适量。水煎服。蜂蜜引。
唇焦咽燥加生地黄、玄参、麦冬。
2．气分热盛
［主证］壮热面赤，心烦口渴，喜冷饮，汗多，便秘，舌红，苔黄燥，脉洪数。
［主方］白虎汤加减：石膏、知母、甘草、板蓝根、菊花、连翘各适量。水煎服。粳米汤引。
热甚加栀子、黄连、山羊角；便秘加大黄；呕吐加藿香、苍术、石菖蒲。发生抽搐加钩藤、全蝎、地龙。
（二）热入营血
［主证］壮热口渴，颈项强直，头痛烦躁不安，神昏谵语，斑疹隐隐，面色灰暗或红紫，舌绛苔黄，脉细数。
［治法］清营凉血。
［主方］清瘟败毒散：生石膏 30g，玄参、生地黄各 20g，知母、牡丹皮、焦栀子、黄芩各 15g，水牛角尖、黄连各 12g，赤芍、桔梗、淡竹叶、连翘各 9g，甘草 6g。水煎服，1 日 1 剂，1 日 2 次。
便秘加大黄、玄明粉；呕吐加竹茹。
（三）热盛动血
［主证］身热烦躁，神昏谵妄，斑色紫黑，吐衄便血，舌绛苔少，脉细数。
［治法］凉血止血，清热解毒。
［主方］犀角地黄汤加减：水牛角尖、生地黄、牡丹皮、赤芍、茜草、大青叶、白茅根各适量。
（四）热盛动风
［主证］壮热，头昏胀痛，心烦躁扰，手足搐搦，神志不清，舌绛苔黄而干，脉弦数。
［治法］凉肝熄风。
［主方］羚角钩藤汤：羚羊角、桑叶、钩藤、川芎、竹茹、生地黄、菊花、茯苓、白芍、甘草各适量。
大便秘结加大黄、芒硝；热甚加栀子、大青叶。
（五）内闭外脱
［主证］神昏谵语，躁扰不安，气短息促，手足厥冷，冷汗自出，大便秘结，舌绛色暗，干燥起刺，脉细数。
［治法］固阴回阳，解毒开窍。
［主方］生脉散：人参、麦冬、五味子各适量；寒厥用参附汤：人参、制附子各适量，姜枣引。
偏阴竭气脱生脉散加山茱萸；偏阳亡气脱参附汤加黄芪、龙骨、牡蛎。
（六）单方验方
大青叶、野菊花、金银花各 15g，板蓝根 30g。水煎服。或羚羊角、钩藤、大青叶、玄参、黄连、连翘、石决明、大黄、芒硝、枳实、厚朴各适量。水煎服。
（七）预防方
贯众 15g，紫苏、芦根、黄菊花各 9g。水煎服。
八、暑瘟
暑瘟是夏季常见的温热病，为感受暑热和暑瘟所诱发。临床以暑季骤起高热，自汗，头痛，烦渴，呕吐，项强，甚则抽风，昏迷为特征。多发于夏至到处暑期间暑热当令的季节，好发于 10 岁以下儿童，尤以 2~6 岁儿童发病率高，且有较强传染性。本病相当于现代医学的流行性乙型脑炎。
暑瘟为暑热疫毒随蚊子叮咬而进入人体，上犯于脑，扰乱神明所致。或夏令天气炎热，人体汗出过多，津气耗伤，加上劳作过度，易感受暑热、暑疫邪毒而病。发病急骤，热势亢盛，初见气分阳明热盛的证候。病情变化较快，可有化火、生痰、生风等复杂的病机变化，易见津气欲脱，闭窍，动风，动血等危重证候。因暑瘟所及脏腑、部位，主要是阳明胃、心营、厥阴肝经等。临床上暑热疫毒在卫分短暂而不易觉察，故一发病就出现高热，汗多，口渴，脉洪大等气分阳明胃热炽盛证候。若气分暑热疫毒不解，可侵入营分而出现心营热盛或引动肝风。若暑热疫毒进而侵入血分，则可迫血妄行，出现斑疹或各种出血症。暑热疫毒极易耗伤人体津气，在病程中常有背微恶寒，自汗，气促而喘，心烦口渴，肢倦神疲，脉芤等津气耗伤证候；甚则身热骤降，四肢不温，大汗淋漓，脉微欲绝等津气外脱的危重证候。若邪气猖獗而人体正气不足，则可见暑热疫毒直入心脑。肝经而引起神昏，痉厥等危急证候。病轻者多可顺利恢复，病重者可并发失语、瘫痪，甚至导致死亡。
（一）邪犯卫气
［主证］壮热微恶风寒，心烦口渴，头痛，颈项轻度强直，头晕，面赤气粗，或呕吐，小便短赤。舌红，苔薄黄，脉浮数。
［治法］解表清热。
［主方］银翘散合白虎汤加味：金银花 15g，连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、芦根、荆芥穗各 9g，生石膏（先煎）30g，知母 15g，板蓝根、大青叶、藿香各 12g，甘草 6g，粳米汤 12g 引。水煎服。汗出者，去荆芥穗。1 日 2 剂，上、下午各服 1 剂。
（二）热迫气营
［主证］高热持续不退，心烦谵语，颈项强直，神疲体倦，烦躁不安，汗多口渴，剧烈头痛，呕吐，气短而促，斑疹隐隐，小便色黄，大便秘结，舌红或舌尖生刺，苔黄而燥或灰黄，脉洪数或弦大。
［治法］清热凉营。
［主方］凉营清气汤：生石膏、黄连、栀子、淡竹叶、薄荷、甘草、芦根、大黄、生地黄、玄参各适量。水煎服，1 日 2 剂，上、下午各服 1 剂。
（三）热入营血
［主证］身热夜甚，心烦躁扰，神昏谵语，双目上翻，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽动，胸腹灼热，肢端逆冷，面色灰暗，皮肤斑疹，或有衄血，二便失禁，唇舌紫暗焦干。舌质紫绛，或光滑少津，甚则舌体卷缩僵硬，脉沉伏而细。
［治法］凉血清心，增液潜阳。
［主方］犀角地黄汤合增液汤：犀牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、玄参、麦冬各适量。
抽搐不止者，去犀角、生地黄，加牡蛎、珍珠母、钩藤；面色发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，脉细微，为气阳外脱之征，急以独参汤鼻饲，加用参附龙牡救逆汤以回阳益气，扶正救逆；如有衄血，呕吐，以田三七粉少量多次灌服止血；如呼吸不匀，浅促低微，肾气衰微，其气欲绝，加五味子养阴固脱。本证为病之极期，若救治不及，每易导致死亡。
（四）热闭心神
［主证］身热烦躁，夜寐不安，头痛项强，时有谵语，或昏迷不语，或猝然昏倒，舌謇肢厥，气粗如喘，牙关紧闭。舌红绛，脉细数或弦数。
［治法］清热开窍。
［主方］清营汤加味：水牛角（刨片、先煎）、生石膏（先煎）各 30g，生地黄 25g，玄参 18g，金银花 15g，连翘、栀子、麦冬各 12g，淡竹叶 9g，莲子心 3g。水煎服，1 日 2 剂，上、下午各 1 剂。
手足躁动，甚至抽搐者，可加地龙 18g，钩藤 12g。昏迷不语、喉中痰鸣者，加石菖蒲、郁金、天竺黄各 10g。
（五）暑热动风
［主证］身灼热，头颈痛，甚或颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，神志不清，或喉中痰鸣，舌红绛，苔黄干，脉弦数。
［治法］清热祛暑，熄风定痉。
［主方］羚角钩藤汤：羚角片（先煎）6g，桑叶 9g，川贝母、钩藤（后下）各 10g，生地黄 25g，菊花、生白芍、茯神、竹茹、夏枯草各 15g，生石膏（先煎）30g。水煎服，1 日 2 剂。
口渴唇焦者加天花粉 15g，芦根 12g；抽搐频发，难以控制者加僵蚕、大黄（后下）各 10g，地龙 20g；兼见斑疹、衄血、咯血者加水牛角（刨片、先煎）30g，牡丹皮、大青叶、赤芍各 12g。
（六）邪热伤阴
［主证］心中烦热，躁扰难寐，消渴不已，肢端麻痹，舌红绛，苔黄黑而燥，脉细数。［治法］清热养阴。
［主方］连梅汤：黄连、阿胶各 6g，乌梅（去核）、麦冬、生地黄各 9g。水煎服。
口干唇燥加石斛、天花粉；烦躁失眠加酸枣仁、首乌藤。
（七）瘀热入络
［主证］低热不退，口干咽燥，消瘦，便结尿黄，肢体痿软瘫痪，或失语、痴呆，舌红少苔，或有斑点，脉细数而涩。
［治法］化瘀清热，和营通络。
［主方］桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄各适量。
低热不退加地骨皮、青蒿；肢体痿软加络石藤、白花蛇、地龙。
（八）痰蒙心窍
［主证］痴呆失语，神志恍惚不清，智能减退，言语謇涩，吞咽困难，喉间痰鸣，流涎，呼吸不畅，四肢拘急，或狂躁不宁，嚎叫哭闹，舌质红绛，苔黄，脉滑数。
［治法］祛痰开窍。
［主方］导痰汤：法半夏、陈皮、茯苓、枳实、党参、制南星、石菖蒲、甘草、生姜、大枣各适量。
痴呆失语加郁金、丹参；四肢拘急加僵蚕、全蝎。
（九）肝肾阴虚
［主证］手足拘挛或瘛疭，口舌震颤，舌强语謇，心悸，烦热，舌萎色绛无苔，脉弦细。
［治法］滋补肝肾、养阴熄风。
［主方］大定风珠：干地黄、白芍、龟甲、鳖甲、牡蛎、玄参、麦冬、白芍、五味子、鸡子黄各适量。
体弱多汗，食少形瘦加黄芪、党参、核桃仁、枣仁；低热不退加地骨皮、青蒿。
（十）单方验方
1．生石膏（先煎）30 克，金银花、连翘、黄芩、栀子、龙胆、板蓝根、紫花地丁各 15g，玄参 25g，生地黄 18g，知母、麦冬各 12g。水煎服，1 日 1 剂，1 日 3 次。用于暑瘟证。
2．大青叶 10g，板蓝根 20g，甘草 6g。水煎服，1 日 1 剂。用于邪犯卫气证。
3．礞石粉 2 份，月石、芒硝各 1 份。用鲜竹沥拌和喂服。1 次 1~3g，1 日 3 次，2 周为 1 个疗程。用于痰蒙清窍证。
4．生石膏（先煎）30g，知母、黄芩各 15g，柴胡、青蒿各 9g，大黄（后下）6g。水煎服，1 日 2 剂，上、下午各 1 剂。适用于高热急症，退热效果颇验。
5．石膏 30g，淡竹叶、麦冬各 12g，法半夏 9g，人参（可选用西洋参 10g 或太子参 20g）、炙甘草各 6g，粳米 15g。水煎 2 次，分 2 次服，1 日 2 剂。适用于暑热伤津气或热病后气津两伤。
6．清肺止血汤：生地黄 30g，鱼腥草、桑白皮各 15g，北杏仁 12g，仙鹤草、苇茎各 12g，牡丹皮、桔梗各 10g。水煎服，1 日 2 剂。
九、肝瘟
肝瘟又称瘟黄疫黄，其名出自明代王纶著《明医杂着》卷二，拟治岭南诸病。「若时气发热，变为黄病，所谓瘟黄也。」临床上以目黄、身黄、小便黄为主要症状。以发热，黄疸，吐血衄血，手足颤抖，神昏为特征。发病急骤，传变迅速，病候复杂，病情严重，死亡率高，相当现代医学的急性病毒性重症肝炎。
肝瘟病因多由湿热疫毒内攻，正气亏虚，肝脏严重受损，肝失疏泄，热毒内逼，伤及营血，胆汁泛溢，血溢脉外，蒙闭心神所致。湿热疫毒是发病之始因，肝血瘀滞是病变之核心，正气虚弱是内因之关键。因湿热蕴阻肝胆，胆汁随湿热之熏蒸而外泄，脾胃因受疫毒侵害而运化停滞，升降反作，肝失疏泄，肝风内动，神明失主。本病在脾胃、肝胆，但出现变证时，可累及心肾和膀胱，须按卫气营血辨证和脏腑辨证论治。
（一）湿热疫毒蕴结
［主证］黄疸色深鲜明，面目身黄高热，右胁疼痛，腹胀纳差，倦怠乏力，头目昏沉，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结或黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉数。
［治法］清热化湿解毒。
［主方］清热除湿汤或茵陈蒿汤加味。清热除湿汤：黄连、黄芩、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、龙胆、苍术、青皮各适量。水煎温服，1 日 1 剂，分 2 次服。茵陈蒿汤：茵陈 15g，栀子、土茯苓、连翘、赤芍各 10g，大黄 5g，生甘草 3g。水煎服，1 日 1 剂。
高热不退加羚羊角粉（冲服）0.6g，生石膏 15g；黄疸重者重用赤芍 30g。
（二）毒入营血
［主证］身热夜甚，黄疸迅速加深，举动失常，嗜睡不语，或烦躁谵妄，手足颤抖，恶心不食，呕吐繁作，腹胀呃逆，吐血衄血，皮肤斑点，小便短赤，或可闻及「肝臭」，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。
［治法］清营凉血解毒。
［主方］犀角散加味：犀角（可用水牛角尖代）、茵陈、栀子、黄连、升麻各适量。
手足颤抖加山羊角、钩藤；呕吐繁作，去升麻，加竹茹、芦根；吐血、衄血加紫草、白茅根、生地黄；大便秘结加大黄。
（三）疫毒内闭
［主证］高热不退，重度黄疸，神志昏迷，躁动不安或发狂，大小便闭而不通，腹胀如鼓，可闻及「肝臭」，肝浊音界迅速缩小，吐血衄血，舌绛，苔黄燥黑，脉细数。
［治法］解毒开窍。
［主方］肝瘟散加减：玄参、柴胡、石膏、栀子、黄芩、赤芍、芒硝、淡竹叶、车前草各适量。
重度黄疸，神志昏迷者，重用赤芍 30g。
（四）重症疫黄（重症肝炎）
［主证］身目黄，高热，腹胀，呕吐，呃逆，厌食，烦躁，昏迷，衄血，极度疲乏，小便黄赤，舌绛，苔黄燥黑，脉数。
［治法］清热化湿解毒。
［主方］茵栀汤：茵陈、金钱草、车前草各 30g，蒲公英 15g，生枳壳、栀子、生大黄（后下）各 9g，生甘草 3g；或大青叶、白茅根各 30g，石菖蒲 15g，生地黄、连翘、郁金各 12g，栀子、牡丹皮、生大黄（后下）各 9g，水煎服。或茵陈、柴胡、黄连、黄芩、黄柏、栀子、龙胆、木通、滑石、青皮、陈皮、甘草各适量。水煎服。
（五）单方验方
1．黄疸较深 金钱草、板蓝根、夏枯草、茵陈、车前草各 30g。水煎服。
2．黄疸 茵陈 25g，栀子 9g，制大黄 3g，神曲 12g，甘草 6g。水煎服，1 日 1 剂。
3．祖传治急性黄疸型肝炎秘方 鲜过路黄、茵陈、金钱草、大青叶各 30g，栀子 9g，生甘草 6g，红枣 5 枚。水煎服。或鲜过路黄 100g，水煎服。
4．祖传秘方 鲜活血丹（又称石边菜、雪里开花，生于深山水沟边者佳）30g。炆青壳鸭蛋吃，1 日吃 1 个鸭蛋，并喝汤 3 次。
（六）预防方
1．对于未感染者，用板蓝根、茵陈、蒲公英、甘草、白花蛇舌草、赤芍各适量煎汤剂服用。或酢浆草、夏枯草、车前草各 30g，茵陈 15g，水煎服，1 日 1 剂，分 3 次服。
2．茵陈、金钱草、白茅根、赤芍各适量。水煎服。
十、肺痨
肺痨是一种感染痨虫的传染病。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及倦怠、疲劳无力，身体逐渐消瘦为主要特征。本病相当于现代医学中的肺结核，具有广泛的传染性，有「白色瘟疫」之称。《内经》、《难经》、《金匮要略》无肺痨病，而归于「虚损」、「虚劳」一类病证中，如《灵枢·玉版篇》说：「咳，脱形；身热，脉小以疾。」晋代《肘后备急方》认识到本病具有传染性，指出「死后复传之旁人，乃至灭门」，并创立「尸注」之名。唐代《备急千金要方》把「尸注」列入肺脏病篇，指出其病因是「劳热生虫在肺」。《外台秘要》指出本病有骨蒸，烦躁，食无味，消瘦，盗汗，咳嗽，两颊如胭脂色等临床表现症状，还指出本病可见「腹中有块，或脑后近下两边有小结」等兼症。由于本病的传染性和诸多症状，故有很多名称，如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等，直到宋代《三因极一病证方论》始以「痨瘵」定名。《仁斋直指方》提出「治瘵疾，杀瘵虫」的观点。元代葛可久《十药神书》为我国现存的第一部治疗肺痨专著。《丹溪心法·痨瘵》倡导「痨瘵主乎阴虚」之说，确立滋阴降火的治疗法则。明代《医学入门·痨瘵》说「潮、汗、咳嗽、见血，或遗精、便浊，或泄泻，轻者六症间作，重者六症兼作」，概要地提示本病的 6 个主症。《医学正传·劳极》确立杀虫与补虚的治疗原则，迄今仍用。
肺痨病因多为正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致。本病的发病部位主要在肺，临床多见肺失宣肃之症，如干咳、咽燥、咯血，甚至喉疮声嘶等。由于脏腑间相互资生，互相制约，肺病日久可以影响他脏，其中与脾肾两脏的关系最为密切。由于脾为肺之母，肺痨日久，子盗母气，则脾气亦虚，可伴见疲乏、食少、便溏等症，其甚者可致肺、脾、肾三脏同病。肾为肺之子，肺虚肾失资生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则可见肺肾两虚，伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子月经不调等肾虚症状；若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，则见性情急躁，善怒，胁痛；肺肾阴虚，心火上炎还可伴有虚烦不寐，盗汗等症；如肺虚制节失司，血脉运行不畅，病及于心，可见喘、悸、肿、发绀等症。本病初期仅感疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦，病重者可出现咯血，潮热，颧红，形体明显消瘦等症。
治疗本病，一则杀其虫，以绝其根本；二则补其虚，以复其真元；适时结合清火、祛痰、止血等法进行治疗。药当以甘寒养阴为主，酌配苦寒降火之品，谨防苦寒太过，注意中病即止，以免伤脾败胃。既病之后，既要耐心治疗，又要重视摄身，戒酒色，节起居，禁恼怒，息妄想，慎寒温，适当健体。加强食养，可吃甲鱼、母鸡、老鸭、牛羊乳、蜂蜜，或常食猪羊肺以脏补脏，以及白木耳、百合、山药、梨、藕、枇杷之类，以补肺润肺生津。忌食辛辣刺激动火燥液之物，如辣椒、葱、姜等。《明医杂著·痨瘵篇》说：色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵。最重难治，轻者必用药数十服，重者期以岁年，然必须病人爱命，坚心定志，绝房事，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否则虽服良药，亦无用，此病治之于早则易，若到肌肉消铄，沉困着床，脉沉伏细数，则为难治。
（一）肺阴亏虚
［主证］干咳，咳声短促，咯少量黏痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，轻微盗汗，舌尖红苔薄，脉细数。
［治法］滋养肺阴，杀虫止咳。
［主方］月华丸：沙参 15g，山药 12g，麦冬、天冬、熟地黄、生地黄、川贝母、百部、桑叶、白菊花、茯苓、阿胶（烊化）各 9g，三七粉（冲）3g，獭肝 10g。
频咳而痰少质黏者加百合、杏仁、炙枇杷叶；痰中带血丝较多者加白及、仙鹤草、白茅根；潮热骨蒸甚者酌加银柴胡、地骨皮、十大功劳叶、青蒿等，以清虚热。
（二）阴虚肺燥
［主证］呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。
［治法］滋阴降火。
［主方］百合固金汤：百合、麦冬、玄参、生地黄、熟地黄、当归、白芍、桔梗、贝母、甘草各适量。另加鳖甲、知母滋阴清热；百部、白及补肺止血，抗痨杀虫；龟甲、阿胶、五味子、冬虫夏草滋养肺肾之阴，培其本元。
骨蒸劳热日久不退，用秦艽鳖甲散：鳖甲、知母、地骨皮、柴胡、当归、秦艽、乌梅各适量。
火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏；痰热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草。
咯血较剧者，去当归，加黑栀子、紫珠叶、大黄炭、地榆炭；血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金。
盗汗甚者，可选加煅牡蛎、麻黄根、浮小麦。
声音嘶哑或失音，可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、核桃仁等。
祖传滋服降火汤：当归（酒洗）、生地黄、川芎、赤芍、黄柏、知母、白术、麦冬、牡丹皮、玄参、栀子、阿胶、陈皮、犀角（水牛角代）、甘草各适量。水煎服 3 剂。血稍止，后服滋肾地黄汤：天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、黄柏、知母、当归、白芍、白术、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮、山茱萸、甘草各适量。发热加地骨皮、柴胡，水煎烫火温服，愈止。
（三）气阴两虚
［主证］咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，痰中偶夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色淡白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱。
［治法］益气养阴。
［主方］保真汤：党参、黄芪、白术、茯苓、天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、当归、白芍、地骨皮、黄柏、知母、柴胡、莲子心、厚朴、陈皮、甘草各适量。可加白及、百部以补肺杀虫。
咳嗽痰稀加紫菀、款冬花、紫苏子温润止嗽；夹有湿痰加半夏、陈皮以燥湿化痰；咯血量多加花蕊石、蒲黄、仙鹤草、三七；纳少腹胀，便溏，去地黄、麦冬，加扁豆、薏苡仁、莲子、山药。
（四）阴阳两虚
［主证］咳嗽，喘息气短，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，畏寒肢冷，自汗盗汗，声嘶失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡少津，脉微。
［主治］滋阴补阳。
［主方］补天大造丸：党参、黄芪、白术、山药、茯苓、白芍、熟地黄、当归、枸杞子、龟甲、鹿角胶、紫河车、酸枣仁、远志各适量。
肾虚气逆喘息加核桃仁、冬虫夏草、蛤蚧、五味子；阳虚血瘀水停加泽兰、红花、北五加皮、泽泻、桂枝；五更泻，去生地黄、当归，加煨肉豆蔻、补骨脂。
（五）单方验方
1．抗痨散 黄芪、百部、白及、龟甲、丹参、冬虫夏草、蜈蚣、牡蛎、玄参、百合、川贝母、五味子、紫河车各适量。
2．白及散 白及、百部、牡蛎、炮山甲各等份。研粉。如病情严重，百部加倍，水煎服，每服 3~5 克，1 日 2~3 次。
3．治疗空洞型肺痨 蛤蚧、黄芪、鳖甲、知母、黄芩、百部、夏枯草、鱼腥草各适量，水煎服；或珍珠、三七、全蝎、乌梢蛇、穿山甲、白及各适量，水煎服；或黄芩 18g，百部、丹参各 9g，水煎服。1 日 1 剂。
4．葎草合剂 葎草 1500g，百部、白及各 500g，夏枯草 250g，白糖 2000g。水蒸馏浓缩，1 日分 3 次服。或蜈蚣、冬虫夏草、紫河车、菌灵芝、牡蛎、丹参、桃仁、三棱、夏枯草各适量。外敷消核膏：甘遂、大戟、泽泻、蜂房、独角莲、红娘子各适量。
5．鳖甲、川贝母、生地黄、当归、红花、百部、地骨皮、白术、黄芪、牡蛎。水煎服。
6．扶正固本丸 黄芪、党参、白术、黄精、制何首乌、桑寄生、甘草各适量。
7．人参养荣汤加减 人参 3g，黄芪 15g，当归、五味子、生地黄、熟地黄、麦冬、茯苓、银柴胡、地骨皮、白术各 9g，白芍 6g。
8．木芝丸 将去芯莲子适量。酒浸一宿，入猪肚内水煮极烂，取出焙干为末，仍用酒煮为糊为丸，梧桐子大，日服七十丸，分 2 次服，米酒送下。
（六）食疗方
1．百合粥 百合 30g（碾粉 20g），糯米 50g，冰糖适量。百合粉与糯米同入沙锅内，煮至米烂汤稠加冰糖即成。作早、晚餐或作点心，温热食。或山药、芡实、粳米、沙锅熬粥食效。
2．冰糖黄精汤 黄精 30g，冰糖 50g。黄精用冷水泡发，加冰糖，用小火煎煮 1 小时即成。吃黄精喝汤，1 日 2 次。
3．五白膏 白莲藕、白萝卜、秋白梨、白山药、白蜂蜜各 250g。依顺序入锅一一煎滚，入蜜调膏，空心常服愈。
十一、疫痢
疫痢是外感湿热疫毒，内伤饮食，邪蕴肠胃，耗气损血，内陷心包，引动肝风，传导失司所致。起病急，病势重，传变快，易感染。以高热，昏迷，惊厥，腹痛、腹泻，里急后重，便下赤白脓血，甚至神志不清，痉厥闭脱为特征。好发于夏秋两季，以 2~5 岁儿童为多见。本病战国时的《内经》称「肠游」，汉代《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》称「下利」；隋朝《诸病源候论》称「赤白痢」、「血痢」、「脓血痢」、「热痢」；唐朝《备急千金要方》称「滞下」（肠胃闭滞不利）；宋朝《妇人大全良方》始称「疫痢」或「时疫痢」；金元时《丹溪心法》称「时疫作痢」；明朝《景岳全书·痢疾》称「疫毒痢」；《温疫论·原病》称之疠气。相当于现代医学的中毒性痢疾。
疫痢发于夏秋之交，气候正值暑、湿、热三气交蒸，互结而侵袭人体，加之饮食不节和食用腐败变质之品，疫毒从口而入，滞于脾胃，积于肠腑，发为疫痢。疫毒痢的传播，与岁运、地区、季节有关，时邪疫毒，混杂伤人，可造成疫毒痢流行。故《医碥·痢》说：「不论何脏腑之湿热，皆得入肠胃，以胃为中土，主容受而传之肠也。」随着疾病的演化，疫毒太盛亦可累及心、肝，病情迁延，亦可穷及于肾。《景岳全书·痢疾》亦说：「凡里急后重者，病在大肠最下之处，而其病本则不在大肠而在脾肾。」时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血而下痢。肠司传导之职，传送糟粕，又主津液的进一步吸收，湿、热、疫毒等病邪积滞于大肠，以致肠腑气机阻滞，津液再吸收障碍，肠道不能正常传导糟粕，因而产生腹痛、大便失常之症。肠腑传导失司，气机阻滞，肠中有滞而不通，不通则痛，腹痛而欲大便则里急，大便次数增加，便又不爽则后重，此皆大肠通降不利，传导功能失调之故。由于感邪有湿热、寒湿之异，体质有阴阳盛衰之不同，治疗有正确与否，临床表现各有差异。疫毒以湿热为主，或为阳盛之体受邪，邪从热化则为疫毒湿热痢；病邪因疫毒太盛，则为疫毒痢；病邪以寒湿为主，或阳虚之体受邪，邪从寒化则为寒湿痢。热伤阴，寒伤阳，下痢脓血必耗伤正气；寒湿痢日久伤阳，或过用寒凉药物，或阳虚之体再感寒湿之邪，则病虚寒痢；湿热痢日久伤阴，或素体阴虚再感湿热之邪，则病阴虚痢；或体质素虚，或治疗不彻底，或收涩过早，致正虚邪恋，虚实互见，寒热错杂，使病情迁延难愈，为时发时止的休息痢；若影响胃失和降而不能进食，则为噤口痢。毒疠过盛，疫毒深滞肠胃，易入营血，有较强的传染性。
临床上见发病急骤，病情较剧，突然高热，寒战，烦渴，腹痛急剧，痢下脓血稠黏，次数频多，恶心呕吐，或兼发斑疹。儿童因体质娇嫩，每于未出现疫痢之症状时，即发高热、昏迷、抽搐，甚至肢冷、大汗、脉微欲绝等危重证候，须宜早治。疫痢的治疗以祛邪导滞、调气和血，顾护胃气为主，兼顾寒热虚实。或清热化湿解毒，或温化寒湿，或辅以益气养阴，或寒热并用、攻补兼施，或通涩并举。疫毒痢出现痉厥闭脱时，病情凶险，除加强清热解毒外，还应视病情配合清心开窍，熄风镇痉，救逆固脱等法治疗，药以犀角地黄汤、清营汤、四逆汤、生脉散、独参汤主之。对噤口者，则应分虚实开噤治疗。暴痢多实，久痢多虚。实证有湿热痢、寒湿痢，虚证有虚寒痢、阴虚痢和休息痢。疫毒痢以湿热痢为多见，热痢清之，寒痢温之；初痢则通之，久痢虚则补之；寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施；赤多者重用血药，白多者重用气药，此为治疫痢之法则。
（一）疫毒痢
［主证］发病急骤，高热头痛，烦渴，腹痛较剧，痢下鲜紫脓血，呕吐频繁，甚至四肢厥冷，神昏谵语，惊厥抽搐，瞳仁大小不等，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
［治法］清热凉血，熄风开窍。
［主方］白头翁汤加减：白头翁 12g，黄柏、黄芩各 9g，黄连、秦皮、赤芍、栀子各 6g，牡丹皮 4.5g，甘草 3g。水煎服。
疫毒内闭，证见突然高热，恶心呕吐，烦躁不宁，甚则反复惊厥，神志欠清，或痢下脓血。舌质红，苔黄灰糙，脉数有力，合犀角地黄汤，另服神犀丹或紫雪丹以清营开窍；痉厥抽搐加羚羊角、钩藤、石决明、生地黄等熄风镇痉；壮热神昏，烦躁惊厥而下痢不甚者合大承气汤清热解毒，荡涤内闭。
内闭外脱，证见高热突降，面色苍白，大汗淋漓，或汗出不温，唇紫发绀，两目无神，四肢厥冷，尿少，脉细数无力而阴脱者急用生脉散。
阳脱（气脱）者，急用参附汤，四逆汤以益气固脱。
津脱者，证见两颧发红，肌肤干燥，舌红绛或干枯而萎，无苔，齿枯，脉微细者，急用复脉汤、增液汤等养阴增液。存得一分津液，便有一分生机。
疫毒痢可用白头翁汤加大黄等，煎水保留灌肠配合治疗，以增强涤泻邪毒之功效。
厥脱、神昏、惊厥同时出现者，最为险候，必须采用综合性抢救措施，以挽其危急性命。
（二）肠道湿热
［主证］腹痛，里急后重，口渴，纳呆，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，小便短赤，肛门灼热，或伴发热、烦躁，舌苔黄腻，脉滑数。
［治法］清热化湿，清肠止痢。
［主方］芍药汤：黄芩、黄连、大黄、槟榔、木香、当归、芍药、滑石、甘草各适量。或葛根芩连汤：葛根、黄芩、黄连、甘草各适量。
痢疾初起加金银花、穿心莲；兼表证加荆芥、防风；兼食滞加莱菔子、山楂、神曲。
痢下赤多白少，口渴心烦，肛门灼热，证属热重于湿者，加白头翁、马齿苋、秦皮；痢下白多赤少，脘痞呕恶，舌苔白腻，证属湿重于热者，去大黄、黄芩、当归，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮；痢下鲜红者，加地榆、牡丹皮、仙鹤草、侧柏叶。
（三）肠道寒湿
［主证］腹痛下痢，赤白黏冻，白多赤少或纯为白冻，里急后重，脘胀腹满，恶寒，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。
［治法］温化燥湿。
［主方］胃苓汤：苍术、厚朴、茯苓、猪苓、肉桂、白术、泽泻、陈皮、甘草、炮姜、大枣各适量。
兼有表证者，去猪苓、泽泻，加荆芥、紫苏叶、川芎；夹食滞者，加山楂、神曲。
（四）肠道虚寒
［主证］下痢赤白清稀，腹部隐痛，喜按喜温，食少神疲，形寒畏冷，四肢不温，腰膝酸软，肛门坠胀，舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。
［治法］温补脾肾，收涩固脱。
［主方］真人养脏汤：党参、白术、当归、芍药、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、木香、肉桂、甘草、生姜、大枣各适量。
肾阳虚衰加附子、补骨脂温补肾阳；肛门下坠，去木香，加黄芪、升麻益气举陷。
（五）休息痢
［主证］下痢时发时止，日久难愈，饮食不当、感受外邪或劳累诱发。发作时，大便次数增多，便中带赤白黏冻，腹痛，里急后重，休止时，腹胀食少，倦怠怯冷，舌淡苔腻，脉细数。
［治法］温中清肠。
［主方］连理汤：人参、白术、干姜、甘草、黄连、木香、槟榔、枳实、当归各适量。
发作期偏湿热者加白头翁、黄柏清湿热；偏寒湿者加苍术、草果温中化湿。
休息痢多因寒热错杂，虚实互见，病情顽固，可用乌梅丸治之。
大便呈果酱色而量多者，用鸦胆子仁治疗效果较好，成人每服 10 粒，1 日 3 次，胶囊分装或用龙眼肉包裹，饭后服用，连服 7~10 日，可单独服用或配合上述方药使用。
休息痢中，脾胃阳气不足，积滞未尽，遇寒即发，证见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉者，治宜温中导下。方主温脾汤［当归、干姜各 9g，人参、附子、芒硝、甘草各 6g，大黄（后下）12g，水煎服，1 日 3 次］加减。
（六）久痢
［主证］素体阴虚，阴液亏虚，余邪未净，阴虚作痢，痢下赤白，或下鲜血黏稠，量少难出，午后低热，口干心烦，舌红绛，脉细数。
［治法］养阴清肠。
［主方］驻车丸：黄连、干姜、阿胶、当归各适量。
腹痛加白芍、木香；口干、烦热加沙参、石斛、乌梅；食少、纳呆加山药、麦芽、山楂；下痢不爽，滑脱不禁加芡实、莲子、龙骨、牡蛎收敛固脱；脱肛加乌梅、石榴皮。
（七）噤口痢
下痢而不能进食，或下痢呕恶不能食者。朱丹溪说：「噤口痢者，大虚大热。」多由湿热或疫毒，上犯于胃，胃失和降所致。
［主证］下痢，胸闷，呕恶不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数。
［治法］泄热和胃，苦辛通降。
［主方］开噤散：黄连、石菖蒲、茯苓、冬瓜子、陈皮、陈仓米、石莲子、荷叶蒂各适量。
症见下痢频发，呕恶不食，或食入即吐，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力的虚证。治以健脾和胃，方主六君子汤加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当急用独参汤或参附汤以益气固脱。
（八）单方验方
1．马齿苋 30~60g，大蒜 10~15g。捣烂，煎水 1 碗，冲入蒜泥，过滤得汁，1 日 2 次分服。或马齿苋（鲜草）60~90g，扁豆花 10~12g。水煎加红糖，日服 2 次。
2．白头翁汤加味 白头翁、秦皮、白芍、苦参各 10g，黄连、黄芩各 12g，马齿苋20g，广木香、砂仁各 6g。水煎服，每日 1 剂。
呕吐加姜半夏、竹茹 10g；血痢，腹痛甚加赤芍 12g，地榆 15g；高热不退加水牛角片 30g，牡丹皮 12g；纳差加焦山楂 15g；脱肛加天麻 6g，黄芪、赤石脂 15g。
3．叶下红 60g。水煎服。治疗各型痢疾。或黄连 30g 与吴茱萸 15g 同炒，去吴茱萸不用，陈枳壳 15g 共研末，每服 9g，空腹黄酒下，一服立止。
4．地绵草 60g。水煎服 50mL。或用龙芽草（仙鹤草）水煎服。
5．痢疾草药 用细叶珍珠草煎水吃甚效，或用海蚌含珠炆水吃。
6．小儿痢疾 ① 山楂适量。炒为末，每服 9g 下，红痢加白糖，白痢加红糖，再用梧桐叶煎水洗脚即效。② 夏枯草 30g，半枝莲 15g（2 岁以上量）。水煎服。治发热、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样便。
7．孕妇痢疾 怀胎痢症苦难言，速煎黄芪、防风、老枳壳各 9g，用水蒸。舌黑加川黄连 3g 下，服即愈。
8．水泻痢疾 乌梅（去核）3 个，车前子（炒黑）15g。水煎服。或用石榴皮煎汤服即效。再用生姜、老茶叶煎水服亦效。
9．用野山药一半炒，一半生研粉，米汤饮下 6g。
10．祖传方 治血痢用生马齿苋绞汁合蜜一匙调服；热痢用车前草和子捣汁，入蜜合煎，温服立止。赤白脓血相杂，里急后重，用黄连（吴茱萸水泡）、南木香、石莲，共研末，米汤调服效。
（九）食疗方
1．无花果，10 岁下每次用 1~2 个，10 岁以上每次用 2~3 个，捣烂加糖，红痢加白糖，白痢加红糖，兑水，沙锅内熬，候二三沸即可，将汤及果肉一并喝下。
2．热痢用清明茶，车前叶 7 片，腹痛加灶心土，水煎，去渣服。
3．噤口痢用铁苋菜（海蚌含珠），地绵草各 15g，水煎服。
（十）预防
1．铁苋菜（海蚌含珠）、地绵草、凤尾草各 30g。水煎服。
2．马齿苋、陈茶叶各适量。共研细末，大蒜捣泥拌和入糊为丸，如龙眼大小，每次 1 丸，每日 2 次，连服 1 周。
3．马齿苋、绿豆各适量。煎汤饮用。
十二、白喉
白喉古称喉痹、喉风、锁喉风、白蚁疮、白缠喉，是温疫疠气或燥热疫毒时邪搏结咽喉，耗伤阴液引起的急性热病。以发热、咽痛，颈肿目赤，耳痛唇红，咽、喉、鼻等处出现白色假膜不易剥脱为特征。多见于秋末、春初，潜伏期多为 2~4 日，其传染甚速，至危至险，最急最恶之症。
咽喉乃肺胃之通道，外感疫病之毒，直犯肺胃，流过经络，疫毒与气血相搏，出现红肿热痛，腐烂而成假膜，以致气道不和或梗塞；热毒内陷心肾，耗阴伤气，导致阴虚阳微，阴损络伤，麻痹；邪毒痰浊，窒于喉间气管，使肺气之升降清肃功能发生障碍，轻者出现发热喘咳，干咳如吠，咽喉疼痛，声音嘶哑等的痰浊炽盛证候；重者出现面色苍白，痰鸣唇绀，吸气困难等喉部梗阻证候。本病初起，恶寒发热，头痛背胀，精神倦怠，遍身骨节疼痛，喉内有极痛者，有微痛者，或尚有不痛者，初无形迹可见，有似伤风、伤寒表症。二三日后，咽喉渐肿而现小白点，有先红紫而后现小白点者；有随发而白随现者；有白点白条而长成白块，渐渐满喉皆白，痰涎壅结，肿胀闭塞，滴水难下，此为极恶之险症。若白块自落，喉中锯声，音哑无声，喉干无涎，两目直视，痰壅气喘，七日不退，面唇俱青，药不能下，服药大便不通，或未服药大便泻或大便连泻不止者，为白喉不治之症。毒甚者，白点最易长大，是以五六日即毙命者，皆由喉中白块长满闭塞而故。
本病须与乳蛾（喉核红肿大如乳头或蚕蛾，喉核有黄白色脓液，拭之易去，而非白色假膜难以剥出）；鹅口疮（口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口，白屑易拭出，不发热或发热不高）；急喉风（咽喉部突起红肿疼痛，痰涎壅盛，语声难出，口噤如锁，吞咽、呼吸困难，汤水难下，但咽喉部无白色假膜）；飞扬喉（口腔上腭处突生血泡，易破溃出血，无白色假膜出现）等相鉴别。
临床上可分为 4 种类型，其发生率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多，其他类型的白喉较多见于幼儿。
咽白喉有轻型，症见发热，咽部稍红肿，有点状或小片状假膜，数日后症状可自然消失。普通型，起病较缓，咽部有疼痛或不适感，咽中度红肿，有片状假膜，呈灰色，恶心、呕吐、头痛、周缘充血，假膜不易剥脱，若用力拭去，周围有渗血。并在 24 小时内又形成新的假膜。伴乏力、食欲减退。婴幼儿表现为不活泼、哭闹和流涎。严重型症见咽部水肿、充血明显，假膜在 12~24 小时内蔓延成大片，并波及腭弓、上腭、腭垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜，口腔有腐臭味，颈部肿大如「牛颈」。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者，可有高热、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细等危重症状。
白喉大多由咽白喉扩散至喉部所致，亦可为原发性，多见于 1~5 岁小儿。起病较缓，伴发热，咳嗽呈「空空」声，声音嘶哑，甚至失音。同时，由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状，吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见「三凹征」，病人呈现惊惶不安和发绀，喉部红肿和假膜。鼻白喉较少见，仅指前鼻部白喉而言，后鼻部白喉乃咽白喉的一部分。
鼻白喉可单独存在，或与喉白喉、咽白喉同时存在，多见于婴幼儿，原发于鼻部者较多，病变范围小，全身症状轻微，主要表现为浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可伴鼻衄，常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜，未经治疗者常迁延不愈。
白喉病因虽不一，治法用药皆同。凡遇恶寒发热，有似感冒之症，当问其咽喉疼痛否，看其喉中红肿否，切不可用表散之剂。倘遇白喉险症误用表药（麻黄、桂枝、细辛、羌活、防风、升麻、柴胡、紫苏之类），致毒涣散，则轻者必重，重者不可救。务将病人坐向明亮处，使人扶靠，医者用压舌片或用竹筷，将舌压平，详细看视，如果系白膜，如轻者，即以元珠丹用小竹管向患处吹之，使其吐出痰涎。临床上治白喉以养阴清肺汤为主：生地黄 30g，玄参 24g，白芍、浙贝母、牡丹皮、连翘各 12g，金银花 15g，薄荷、甘草各 6g。水煎服 7 剂，1 日 1 剂，分 2 次服，效果颇佳。
（一）风热侵喉
［主证］发热，轻度恶寒，头痛，口微渴，咳嗽，咽部稍红肿，有点状或小片状假膜，苔薄白，脉浮数。
［治法］疏风清热解毒。
［主方］银翘散：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、芦根、荆芥穗、甘草各适量。水煎服，1 日 1 剂，早、晚分 2 次口服。
咽喉红肿，去荆芥穗，加玄参、山豆根、土牛膝；咳嗽加桑叶、贝母。
（二）热毒攻喉
［主证］高热微汗，面红目赤，口渴心烦，口中气臭，咽喉红肿，疼痛异常，声音嘶哑，痰涎壅甚，饮食难咽，咳嗽呈「空空」声，喉间白色膜增大，溲赤便秘，舌红苔黄，脉数。
［治法］清热解毒利咽。
［主方］救急活命汤：龙胆、金银花、木通、车前子、马勃（布包煎）各 6g，土茯苓 15g，生地黄 12g，黄芩、生石膏、僵蚕、浙贝母各 9g，蝉蜕 3g，冬桑叶引。水煎服 3 剂，1 日 1 剂，分 2 次服。
（三）痰毒壅喉
［主证］痰鸣唇绀，烦躁汗出，面白唇紫，吸气困难，喉间假膜增大，苔厚浊，脉滑数。
［治法］豁痰理气，解毒开窍，清热利咽。
［主方］普济消毒散加减：山豆根 15g，桔梗、连翘、僵蚕各 6g，玄参、鼠粘子、甘草各 9g，薄荷、陈皮、黄芩各 4.5g，马勃（布包煎）1.5g，黄连、板蓝根各 3g，或青黛、浙贝母 12g，葶苈子 10g，鲜竹沥水引。水煎服，1 日 2 剂，早、晚分 2 次口服。或雄黄解毒丸［郁金、雄黄各 7.5g，巴豆（去油）14 个，共为末，醋煮面糊为丸，如绿豆大，热茶清下 7 丸］开水送服。
（四）阴虚肺燥
［主证］咽干口燥，假膜干黄，大便燥结，舌红、苔薄黄，脉细数。
［治法］养阴清肺。
［主方］养阴清肺汤加减：生地黄 20g，玄参、山豆根、土牛膝、板蓝根各 15g，麦冬、赤芍、牡丹皮、黄芩各 12g。水煎服，1 日 1 剂，早、晚分 2 次口服。
外用清凉散：硼砂、人中黄、青黛、黄连、冰片，共研粉，吹喉。
（五）阴竭阳脱
［主证］面色苍白，精神委靡，头面汗出，心悸怔忡，或冷汗不止，四肢厥冷，呼吸息微，脉细数。
［治法］固阴回阳。
［主方］生脉散合四逆汤加丹参。
腮颊偏肿，咽喉肿痛，痰涎壅塞，滴水不能下咽者，用净马齿苋 1000g，不见水，捣入白面 250g，陈醋 30g，和匀敷肿处。
口含升降散：白僵蚕（酒炒）12g，蝉蜕 6g，郁金 1.5g，生大黄 3g，共为细末，即能下咽，半日肿消如失。再酌服升降散，以清余热。
喉症轻者，以除瘟化毒散：生地黄、浙贝母各 9g，黄芩、栀仁、山豆根、僵蚕、木通、粉干葛各 6g，蝉蜕、甘草各 3g，水煎服 2 剂。1 日 1 剂，分 2 次服。
喉症重者：生地黄 12g，粉干葛、黄芩、连翘、僵蚕、木通、牵牛子、金银花、马勃（布包煎）各 6g，麦冬 9g，蝉蜕 3g。
再重者以救急活命汤：龙胆、金银花、木通、马勃（布包煎）、车前子各 6g，土茯苓 15g，生地黄 12g，黄芩、生石膏、僵蚕、浙贝母各 9g，蝉蜕 3g。冬桑叶引。水煎服 3 剂，1 日 1 剂，分 2 次服。轻则日服 1~2 剂，重则非日服 3~4 次不可，将疫毒由上焦引至中焦，由中焦引至下焦从大便出。
大便闭塞，稍加熟大黄、玄明粉。如仍闭塞，改用生大黄，大便泻即去。轻者服 10余剂即愈，重者竟有服至 20 剂，总以白点退净为度。其药味、份量之加减，剂数之多寡，须临证制宜，总不外乎以上各药，不必另更别方，连日赶紧服之，自然痊愈。
若白点退完，当用清凉之品，服清心涤肺汤：生地黄、麦冬各 9g，浙贝母、黄柏、天花粉、知母、天冬、黄芩各 6g，僵蚕 3g，玉竹 12g，甘草 3g。水煎服 3 剂，1 日 1 剂，分 2 次服，消尽余毒。无须过服补药，恐余毒未尽。但在临证时灵机活法行之。
以上白喉治法，凡单蛾、双蛾，以及喉痈、喉痹、缠喉风、走马喉风、风热喉咙，并喉内红肿等症，总不外乎如此汤药。重症白喉，每日服药不少于 3~4 次，皆可据法而治之。其吹喉药末，以元珠丹对准患处吹之，看左边白有几点，右边白有几点，或白点渐渐收小，或白块退去，或白中稀疏，或白渐微薄，或白转黄色，可无虞，久之必然退净。
（六）单方验方
1．祖师治白喉 初起用僵蚕、粉干葛、蝉蜕散风热；牵牛子、连翘、金银花、土茯苓消肿败毒；黄芩、栀子、山豆根、石膏清热；木通、泽泻、车前子引热下行。重者，加马勃、龙胆。马勃为喉科必备药。或用土牛膝 30g，金银花 15g，连翘 12g，甘草 9g，水煎服。外用生牛膝蔸捣碎煎水，当茶汤时时含服吐之。
2．咽喉肿闭欲死者 急用牙皂研细末吹鼻取嚏，其肿自破。又用巴豆一粒捣烂，将棉纱包好塞鼻孔中，男左女右。兼用牙皂末醋调浓敷颈外，干又再敷，其肿即破。或以李树近根处皮，磨水涂喉外，均极效。
3．治一切白喉内外俱肿急证 赤小豆、大黄、芙蓉叶各 12g，蚊蛤（五倍子）9g，四季葱 3 根，鼠粘子 9g，燕子窝泥 15g。共研细末。将四季葱捣汁，以陈茶水、白酒各半，共调和炒微热，敷颈项，拔毒外出，消肿止痛。
4．治寒证白喉急证 制附片 15g，吴茱萸 9g。共研细末，白酒调作二饼，贴两足心涌泉穴。若天气寒，用火微烘敷。
又方：灯草烧灰，加冰片吹入。看头上生有红发即扯拔去之，其毒自解。
又用吴茱萸研末，醋调涂足心，其毒自下。
5．五谷虫洗净，放入瓦上火煅烧，研细末（候冷），吹入喉中效。
6．食盐（海盐）烧红为末，温水调，以鸭翅毛蘸扫患处，取吐痰涎，不可刺破。
（七）预防方
莱菔子 9g，桔梗 6g，青黛 15g，象贝 9g，薄荷 12g，青盐 4.5g。水煎服。凡患喉症者，家中人预服此方，可保不染。
十三、烂喉丹痧
烂喉丹痧是感受温热疫毒的一种急性传染病。以发热、咽喉肿痛溃烂、皮肤出现弥漫性猩红色疹点为主要特征，多发于冬春二季。本病因有咽喉溃烂、疹点先见于耳后、颈部、胸背和四肢等处，继而密布周身，融合成片，状若涂丹，若用手指按压，可使红晕暂退，显出苍白颜色，口唇周围苍白，肘前、腋窝、腹股沟等处有皱褶红线而称为烂喉丹痧。由于肌肤发生的痧疹赤若涂丹，又称丹痧。但与风疹、麻疹有别：风疹全身症状轻，无咽痛溃疡，于发热 1~2 日后出疹，呈稀疏淡红色小丘疹，疹后无脱屑及色素沉着。麻疹虽发热、咽痛，但无咽部溃疡，颊黏膜处可见斑点，起病 3~4 日后出疹，呈暗红色丘疹，疹后脱屑留有棕色斑痕。由于烂喉丹痧可互相传染引起流行，属于时疫，故又称疫喉痧、疫喉、时喉痧等。现代医学的猩红热可参考本病施治。
烂喉丹痧是温热疫毒经口鼻侵入肺胃，上冲咽喉，外窜肌肤所致。初期，以肺卫证候或卫气同病为主；中期，以气分证候或气血两燔为主；末期以余毒未净，阴津大亏为主。且有顺逆之分，凡痧疹颗粒分明，颜色红活，咽喉浅表糜烂，神情清爽，随着疹子的出齐而身热渐趋正常，呼吸亦归，脉浮数有力者，系正气较盛，能使时毒透疹而为顺证；若痧疹稠密重叠，颜色紫赤，或急现急隐，咽喉糜烂较深，或大片腐烂，呼吸不利，神昏谵语，脉细数无力者，则为正不胜邪，邪毒内陷，而为危重逆证。
烂喉丹痧为温疫毒邪，温邪最易伤阴，且痧毒以外透为顺，故首当辛凉透表，继用苦甘泄热，终用甘寒救液，透疹、解毒与保津为基本治则。早期邪在肺卫，宜辛凉宣透、解毒利咽，如芦根、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、板蓝根、马勃等；发疹期邪入气营，宜清气凉血、解毒化痧，如石膏、生地黄、牡丹皮、芦根、牛蒡子、连翘之类；后期肺胃阴伤，养阴为主，佐清余热，如生地黄、沙参、麦冬、石斛、连翘等。因病人邪热留连日久，耗气伤阴较甚，可致心失所养，临床出现心悸怔忡，当用清心、安神、镇惊之法。服清宫汤和朱砂安神丸化裁；若邪毒弥漫三焦不解，气机失畅，则可致肺气不宣，脾气不运，肾气不化，水液输布失常。证见周身水肿，二便失调，当以分利水湿、清热解毒，可选用大橘皮汤加减。本例邪在肺卫，速投辛凉宣透之品，佐以解毒保津，使疹易透，而阴不伤，疹透则热退，毒解则邪消，津复则病愈。
（一）疫毒攻侵，相争肺卫
［主证］发热恶寒，咽部红肿疼痛；口渴欲饮，皮肤潮红，唇周苍白，喉核点状溃烂；面部胸部肌肤丹痧隐现。舌质红，舌苔薄白或薄黄，或有珠突起如草莓状，脉浮数。
［治法］疏风清热，解毒透疹利咽。
［主方］疏风解肌透痧汤加减：荆芥、连翘、马勃、桔梗、射干、牛蒡子、竹茹、前胡、大青叶、蝉蜕、僵蚕、葛根、玄参、牡丹皮、甘草各适量。水煎服。
汗出不畅加防风、薄荷；颈部肿痛加夏枯草、紫花地丁；乳蛾红肿加土牛膝根、板蓝根。
（二）疫毒炽盛，壅结气分
［主证］壮热烦渴，咽喉红肿溃烂成片，肌肤丹疹显露。舌红赤生珠，苔黄燥，脉洪数。
［治法］清热解毒，凉膈泄热。
［主方］清心凉膈散加减：石膏、连翘、黄芩、大青叶、淡竹叶、栀子、薄荷、桔梗、射干、山豆根、马勃、甘草各适量。水煎服。
气分热毒盛极者加金银花、连翘、水牛角尖；大便闭结加大黄、芒硝。
（三）毒陷营血，热燔营血
［主证］咽喉肿痛糜烂成片，甚者堵塞气道，声哑气急。丹痧密布，红晕如斑或紫赤成片，壮热汗多，口渴烦躁；甚者昏蒙欲睡或神昏谵语；或四肢抽搐，角弓反张，疹色紫红，斑色紫暗；舌绛，脉细数。
［治法］清热凉血解毒，熄风开窍。
［主方］凉营清气汤：水牛角尖（磨）1.5g，生石膏 25g，玄参 9g，牡丹皮 6g，黑栀子 6g，薄荷 3g，连翘 9g，黄连 3g，鲜生地黄 25g，赤芍 6g，石斛 25g，芦根 30g，鲜竹叶 30 片。
邪遏在内，逆传心包者，宜加用成药安宫牛黄丸、紫雪丹清热解毒，清心开窍。
（四）余毒未尽，肺胃阴伤
［主证］咽部疼痛减轻，肿胀腐烂渐减；肌肤斑疹消退，皮肤干燥脱屑或脱皮；精神疲乏，纳食减少，仍午后低热，口干喜饮，咽喉干燥而痛，舌红少苔，脉细数。
［治法］滋养肺胃，清肃余毒。
［主方］沙参麦冬饮加减：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、扁豆、甘草、天冬、生地黄、玄参、白术、知母、茯苓各适量。水煎服。
余毒未尽，低热咽痛者，加银柴胡、青蒿、地骨皮。
伤阴动血者加女贞子、旱莲草、白茅根；丹疹已退，肤干脱屑，用紫草、赤芍、牡丹皮。久病，六脉细数，气阴两虚，加西洋参 20g。
（五）单方验方
1．土牛膝根、板蓝根各 30g。水煎服，1 日 1 剂。
2．野菊花 30g。水煎服，1 日 2 剂。
3．吹药 初期咽部吹用西瓜霜，咽部溃烂吹用锡类散、冰硼散以祛腐生肌。
4．含漱 用土牛膝水煎频频含漱，清洁口腔咽喉。
5．用青山苦水煎服。
（六）预防方
凡冬末春初预防喉间病，须地交冬时，将萝卜菜摊在瓦屋上，任它日晒雨露，风吹雪打，立春前一日收下，将萝卜菜挂在竹竿上阴干。春三四日收来切碎放入碗中加点盐蒸熟吃，一家永无喉间之患。
十四、痄腮
痄腮是由外感风温疫毒，风热湿痰壅遏少阳经脉所引起的一种传染病。以发热、咽痛、腮部肿胀、疼痛为特征。好发冬春两季，以儿童、青少年发病为多。一般发热，1~2 日后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性，先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊黏膜可见红肿。腮腺肿胀经 4~5 日开始消退，整个病程 1~2 周。本病相当于现代医学的流行性腮腺炎。
痄腮病因多由外感风温疫毒由口而入，壅滞少阳经脉，结于腮颊所引起。邪入少阳，郁而不散，壅阻络脉气血引起腮颊漫肿，坚硬作痛。少阳与厥阴相表里，足厥阴之脉络阴器，血阻厥阴之络，男子可见睾丸红肿。
（一）温毒袭表
［主证］发热不高（37.5℃~38.5℃），喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难受的酸痛。伴头痛，咽痛，纳少，舌质红，苔薄白薄或淡黄，脉浮数。
［治法］清热解毒，透表散结。
［主方］银翘散加减：金银花、夏枯草各 15g，板蓝根 25g，连翘、玄参、虎杖各 12g，牛蒡子 9g，黄芩 8g，荆芥、黄柏、甘草各 6g，薄荷（后下）5g。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服，可连服 3~4 剂。
咽喉肿痛，加马勃、玄参；纳少、呕吐，加竹茹、陈皮。
（二）热毒壅盛
［主证］高热不退，腮部肿胀疼痛，进食咀嚼吞咽均感艰难，烦躁不安，口渴引饮，咽部红肿，食欲不振，小便黄赤，大便硬结不畅，舌红苔黄，脉弦数。
［治法］清热解毒，软坚散结。
［主方］四黄散加减：黄芩、玄参各 12g，胡黄连 8g，蒲公英 30g，马勃（布包煎）4.5g，生蒲黄（布包煎）3g，夏枯草 18g，牛蒡子 10g，黄柏、柴胡、甘草各 6g。水煎成 400mL，日分 2 次温服。1 日 1 剂，连服 3 日。
腮部肿胀疼痛甚者加海藻；热甚者加生石膏、知母；大便秘结者加大黄、芒硝。
（三）单方验方
1．黄柏粉 6g，青黛粉 4g。调匀，加入食醋调成糊状，外敷腮部肿痛处，8~10 小时。休息 3~4 小时换药再敷。或用芝麻油调青黛粉 20g，呈糊状，敷腮部肿痛处。或以青黛末，调蛋清涂患处。或内服板蓝根、忍冬花各 30g。水煎服，1 日 1 剂，1 日 2 次。
2．用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效好。若无仙人掌，也可用鲜芭蕉根捣烂外敷。
3．祖传用生半夏磨淘米水，外涂腮部肿痛处效。或内服金银花、连翘、黄芩、防风、荆芥、大青叶、夏枯草、淡竹叶、甘草各 10g，1 日 1 剂，分 3 次服。
4．板蓝根 25g，夏枯草 18g。水煎服，1 日 1 剂，温服 3 次。
5．紫花地丁、蒲公英各 30g。水煎服，1 日 1 剂，温服 3 次。
（四）食疗方
贯众水煎兑粥服；或用板蓝根 50g，水煎粥服。
（五）预防方
凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服下列中草药，1 日 1 剂，连服 3~4 日。金银花 15g，板蓝根 20g，鸭跖草 12g，蒲公英 18g，蜜枣 5 枚，加水煎成 300mL，日分 2 次温服。如上述药物不全，可用下列药物补充，缺一补一，缺二补二，依此类推。替补药物及剂量为：虎杖 15g，马齿苋 20g，败酱草 15g。
十五、湿瘟
湿瘟是夏秋季节常见的热性病。以持续发热，午后热盛，日晡最高，身热不扬，神情淡漠，胸闷脘痞，口淡不渴，肌肤易现黄疸、白，尿少不畅，大便溏为特征。多发生于 4~7 月，雨湿较盛的夏秋季节，青壮年及儿童居多。本病相当于现代医学的肠伤寒、副伤寒。
湿瘟多因湿热疫疠之邪，经口鼻而入，蕴结中焦，阻滞气机，湿热郁蒸弥漫而成。夏秋季节，热为天之气，湿为地之气，长夏秋初，雨湿较盛，酷热蒸发，湿气上腾，污浊之物最易腐烂成毒，人处气交之中，「壮者气行则已，怯者着而为病」，所以湿热病邪易致病；或人们嗜食生冷，损伤脾胃。脾为阴土，胃为阳土；脾主运化而易生湿，胃主腐熟则易产热；脾、胃功能失常，脾虚湿郁而化热。湿为水之散，水为湿之聚，积水成饮，饮凝成痰。水湿内停，复感外邪，内外相引，并为湿热。郁遏肌表，内熏肝胆，上蒙心包，中困胃肠，下注小肠，蕴结膀胱。湿为阴邪，其性黏滞，虽郁久可化热而酿成湿热之疾，但湿之所得，其来始渐，发病缓慢。病之初起，其临床表现，既不如伤寒太阳脉浮，头项强痛而恶寒；又不如温热病卫分发热恶寒，口微渴，舌尖红，脉浮数等之症状明显；病人仅有精神不振，不思饮食，四肢无力，昏昏欲睡等疲惫之象，不易被人注意而隐匿。故凡身热不扬，胸闷脘痞，口淡不渴，尿少不畅，舌苔白腻而厚，脉濡数即为湿温病。临床上有湿重于热，湿中蕴热，邪遏卫气分，进而湿热并重，湿热郁蒸气分。由于湿热弥漫，可波及多处脏腑、部位，湿热久留气分，可渐化火，出现热重于湿的证候表现。若气分湿热郁蒸日久不解，又可化燥伤阴，深入营血，出现动风、动血等危重证候；也可因湿热邪气久困，偏于湿胜，损伤阳气，而致湿胜阳微的转归。湿温之传变虽有始于上焦，次传中焦，终于下焦之规律，但因湿邪易弥漫三焦，并非绝对如此相传。临床实践中上、中、下合而同病更为常见。同时，应注意湿温与温热之区别，湿温多为身热不扬而非壮热不退；口渴不多饮而非渴欲引饮；汗出难彻且热不为汗解，而非大汗出或热随汗散；大便常稀溏不爽而非燥结；舌红胖、苔黄腻，而非红绛、苔黄燥；脉濡数或滑数，而非洪数；肌肤易现黄疸、白，而非易出斑疹；神识渐入昏迷或呈朦胧状态，而不是突然神昏；动风、动血的情况较为少见。
湿热痢疾与湿热泄泻二者均为湿温之中常见病证，除有湿热的一般症状外，都以腹痛和大便的异常为其主要特点。若以腹痛坠胀，「里急后重」，「下痢赤白」（脓血便）为主者，属湿热痢疾。多见于现代医学中的急性细菌性疾病、阿米巴痢疾。病机系湿热疫毒壅聚肠道，与气血相搏结，以致肠道积滞所致。故治疗应在清热利湿的基础上，兼以解毒活血理气，方如白头翁汤、芍药汤等。若以腹痛不甚剧，泄泻急迫，里急后重不明显，便中无脓血，粪质如蛋汤，或便秽如黄糜为主者，属湿热泄泻。多见于现代医学的急性肠炎、小肠吸收不良等病症。病机系湿热侵及肠道，肠道气机紊乱，清浊相干，混杂而下所致。治疗应在清利湿热的基础上，注意同时调理气机，升清降浊，临床常用葛根芩连汤加减。
湿瘟病系湿与热合而为患，其治疗虽与伤寒、温热均有不同，但总的治疗原则，不外祛湿、清热、扶正。在具体治疗中，祛湿法又可分为芳香化湿，理气行湿，淡渗利湿；清热法又可分为辛凉透泄，苦寒泄热，清气凉血，清热解毒，辛开苦降，下夺逐邪等；扶正法则有甘寒清润，养阴生津，健脾和胃等法。临证应详析症征，分清虚实，审别湿、热之偏，或单而用之，或合而参之，「知犯何逆」而「随证治之」。如湿温不单清热而常清热祛湿同用，若单清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。同时，应注意芳香化湿通阳、调理气机升降，而不能寒凉太过，冰伏病机。尤其是本病初起禁用发汗、攻下、滋阴之法。误用辛温发汗，易致湿热上蒙而清窍被阻；攻下过早，则易损伤脾胃阳气；误用滋阴柔腻之品，则尤使湿邪锢结不解。此即为吴鞠通「汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解」之意。至于湿热化燥伤阴，深入营血，则参考暑温病营血分病证进行辨证治疗。
湿温处方选药，有三大原则：
（1）「治上焦如羽」，病在初期，邪在浅表，用药宜轻清透达，使邪从表解为目的，此乃「非轻不举」之意；
（2）「治中焦如衡」，病处中期，脾胃运、纳失常，用药气味不宜太厚太薄，以补偏救弊，此乃「非平不安」之意；
（3）「治下焦如权」，病至末期，肝肾精（津）液耗损，用药以味厚质重滋润之品为宜，此乃「非重不沉」之意。
（一）湿重于热（初期）
［主证］身热不扬，午后热重，恶寒少汗，身重困倦，面色淡黄，胸闷脘痞，纳差，苔薄白而腻，脉濡缓。
［治法］宣散湿邪。
［主方］藿朴夏苓汤合三仁汤：藿香、厚朴、杏仁各 10g，薏苡仁、猪苓、黄芩、茯苓、泽泻各 15g，滑石（块）20g，包煎，姜半夏 9g，豆蔻、通草、生甘草各 6g。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。
（二）热重于湿（初期）
［主证］高热，汗出，面赤气粗，口微渴，头痛身重，胸脘痞闷，纳差，大便溏泄，小便黄赤，舌红，苔黄微腻，脉滑数。
［治法］化湿泄热。
［主方］苍术白虎汤加减：生石膏（先煎）30g，生甘草 6g，苍术、佩兰、栀子、知母各 12g，粳米、芦根各 18g，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。
兼恶寒加香薷（后下）9g，藿香 9g。小便黄赤加滑石 30g，薏苡仁 30g。大便溏泄、泻下热臭、肛门灼热加黄连 10g，黄芩 12g。
（三）湿热并重（中期）
［主证］发热，身热不为汗解，头身困重，口渴不多饮，胸脘痞胀，肢酸倦怠，纳呆，便溏，小便黄赤。或咽喉肿痛，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。
［治法］清热解毒利湿。
［主方］甘露消毒饮加减：石菖蒲、滑石各 20g，茵陈、黄芩各 15g，连翘、炒杏仁各 12g，藿香、射干各 10g，木通 8g，豆蔻 6g。水煎服，1 日 1 剂，分上、下午各服 1 次。
小便不利、渴不多饮、恶心呕吐加茯苓皮 10g，薏苡仁 15g，法半夏 9g。
少腹硬满、大便不通加皂荚子 9g，枳实 9g，寒水石 20g。
咽喉肿痛甚加马勃 9g，岗梅根 30g，板蓝根 20g。
（四）湿热郁阻膜原（中期）
［主证］寒热往来，寒甚热微，汗出身痛，神疲倦怠，手足沉重，胸胁胀满，恶心呕吐，便结或溏泄。舌尖边红，苔厚或厚如积粉，脉弦滑。
［治法］宣透膜原化湿。
［主方］达原饮加减：槟榔、厚朴各 9g，白芍 15g，知母 10g，青蒿、黄芩、柴胡各 12g，草果、甘草各 6g。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。
其身热不扬、纳呆、口渴不饮或喜热饮加佩兰 10g，鲜荷叶、连翘各 9g，以升清化浊，透邪外泄。
（五）湿热蒙蔽心包（末期）
［主证］身热不退，神识昏蒙，嗜睡，时有谵语，身热不扬，胸闷，便秘、小便黄赤者，舌红，苔黄腻，脉濡数。
［治法］清热化湿，豁痰开窍。
［主方］菖蒲郁金汤加减：石菖蒲、郁金、牡丹皮、炒栀子、连翘、淡竹叶各 9g，竹沥 12g，木通、灯心草（引）各 6g，玉枢丹（冲）1.5g。水煎服，1 日 1 剂，分 3 次服。
热偏重，口渴、便秘、小便黄赤加服至宝丹 2~3g。
痰浊偏重，见痰涎涌盛，或喉中痰鸣，胸闷气促加服苏合香丸 3g。
兼见手足搐搦，颈项强痛，牙关紧闭，双目上视加地龙 20g，僵蚕 10g，全蝎 8g。
（六）湿胜阳微（末期）
［主证］湿温病日久，身热渐退，形寒神疲，面浮肢肿，心悸，头晕，小便短少。舌淡苔白，脉沉细。
［治法］温阳利水，健脾祛湿。
［主方］真武汤加味：茯苓 25g，薏苡仁 20g，白芍 12g，熟附子 10g，白术 9g，紫苏梗 9g，桂枝 8g，大枣 6 枚，生姜 3 片。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次温服。若心悸兼气促，动则喘促不宁加党参 20g，黄芪 15g。便溏而腹胀加苍术 10g，厚朴 8g。
（七）单方验方
1．治湿热秽浊熏蒸，蒙蔽心包 栀子 15g，薄荷 9g，黄芩 15g，连翘 12g，石菖蒲 12g，郁金 10g，佩兰 10g，甘草 3g。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服，送服苏合香丸，效果显著。
2．治湿热蕴毒发黄 板蓝根、绵茵陈各 30g，郁金、柴胡各 10g，金钱草、败酱草各 18g，丹参 15g，萆薢 12g，茯苓、薏苡仁各 25g。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。
3．治热重于湿，邪从热化 连翘 20g，金银花、防己、木瓜各 25g，知母 15g，粳米 18g，石膏 30g，甘草 6g。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。
4．治湿胜阳微 熟附子 12g，炙黄芪 25g，党参、丹参、泽泻各 20g，茯苓 18g，白术、麦冬各 10g，淫羊藿 9g，五味子、炙甘草各 6g。水煎 2 次作 2 次服，1 日 1 剂。
5．治热重于湿 金银花、板蓝根、地绵草、连翘、黄芩、黄柏、生地黄、牡丹皮各 12g，水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。
（八）湿温的其他疗法
1．拔火罐 湿温病腹胀脘痞者，可于神阙穴拔火罐，15 分钟后起罐。
2．揉摩法 湿温病脘痞胸闷欲呕者，用酒浸泡葱白 15g，及灯心草 10g 后，文火炖热，取葱白及灯心草于脘腹揉摩；冷后炖热再揉，一般 10~20 分钟，诸症可除。
3．擦浴法 湿温病持续发热者，将清水一盆煮沸后，加入柴胡、荆芥、紫苏、薄荷各 25g，再煮 5 分钟，待水温适中，进行全身擦浴，微汗而热退。
（九）食疗方
1．鲜芦根薏苡仁粥 鲜芦根 50g，薏苡仁 30g，冬瓜子 25g，淡豆豉 15g，粳米 45g。洗净合煮为稀粥，加适量食盐调味，每日食用 1~2 次，用于湿温初起的辅助治疗。
2．藿荷芦根茶 藿香、薄荷叶、鲜荷叶各 10g，佩兰叶 8g，鲜芦根（洗净切碎）12g。共入杯中，加滚开水泡 20 分钟，分次饮服。适宜于湿温病后期，余邪未净，出现的身热已退、脘中微闷、知饥不食、苔薄腻等。
十六、疟疾
疟疾是因感受疟邪入血，卫气与疟邪交争所致。以周期性发热即往来寒热，休作有时，头痛，汗出，左肋下有肿块或脾脏肿大为特征，多发于夏秋季。其中在我国西南方，尤以岭南及海南岛大森林间有瘴毒或瘴气可引起瘴疟的疟邪，致疾病较重，易于内犯心神及使人体阴阳极度偏盛。人感受疟邪、山岚瘴气及风寒暑湿之邪后，伏于半表半里或膜原之间，卫气与之相争，或并于阳，或并于阴，阳盛则热，阴盛则寒，故有往来寒热；因卫气运行有常度，卫气与疟邪抗争有定时，寒热交替，休作有时。疟邪潜伏有深浅之别，故疟疾发作亦有每日、间日、三日疟之不同。疟邪发病或兼暑湿，或兼寒湿，或化热伤津，或与气血痰浊相搏而结于左肋下，以致形成痞块。所以，疟邪与卫气相集，邪正相争，阴阳相移，而引起疟疾症状的发作。疟邪与卫气相集，人与阴争，阴实阳虚，以致恶寒战栗；出与阳争，阳盛阴虚，内外皆热，以致壮热，头痛，口渴。疟邪与卫气相离，则遍身汗出，热退身凉，发作停止。当疟邪再次与卫气相集而邪正交争时，则再一次引起疟疾发作。因疟邪具有虚实更替的特性，疟气之浅深，其行之迟速，决定着与卫气相集的周期，从而表现为病以时作的特点。疟疾以间日一发者最为多见，正如《素问·疟论》所说：「其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。」疟气深而行更迟者，则间二日而发，形成三阴疟，或称三日疟。
根据疟疾阴阳偏盛、寒热多少的不同，把通常情况下所形成的疟疾称为正疟；素体阳盛及疟邪引起的病理变化以阳热偏盛为主，临床表现寒少热多者，称为温疟；素体阳虚及疟邪引起的病理变化以阳虚寒盛为主，临床表现寒多热少者，称为寒疟。在南方地区，由瘴毒疟邪引起，以致阴阳极度偏盛，寒热偏颇，心神蒙蔽，神昏谵语者，则称为瘴疟。若因疟邪传染流行，病及一方，同期内发病甚多者，则称为疫疟。疟病日久，疟邪久留，使人体气血耗伤，正气不足，每遇劳累，疟邪复与卫气相集而引起发病者，则称为劳疟。疟病日久，气机郁滞，血脉瘀滞，津凝成痰，气滞血瘀痰凝，结于胁下，则形成疟母。故临床上将疟疾分为正疟、温疟、寒疟、瘴疟（含热瘴、冷瘴）、劳疟、疟母等证型。治疗以祛邪截疟为主，热偏甚者结合清热保津，寒偏甚者结合辛温芳化；热瘴尚应清心开窍，冷瘴芳香开窍；劳疟结合补益气血。疟母治应软坚散结，祛瘀化痰，除兼有疟疾发作者外，对疟母的治疗无需使用截疟药。
（一）正疟（邪入少阳）
［主证］先有恶寒，甚则寒栗鼓颔，肢体酸楚，继则寒罢壮热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，休作有时，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
［治法］和解少阳，祛邪截疟。
［主方］柴胡截疟饮：柴胡、黄芩、人参、甘草、制半夏、生姜、大枣、常山、槟榔、草果、乌梅各适量。口渴甚加葛根、石斛；胸脘痞闷、苔腻者，去参、枣，加苍术、厚朴、青皮；烦渴去参、姜、枣，加生石膏、天花粉。
（二）温疟（热炽气分）
［主证］寒热休作有时，寒少热多，或热不寒，汗出不畅，头痛目赤，骨节酸疼，口渴引饮，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉弦数。
［治法］清热解表，祛邪截疟。
［主方］白虎加桂枝汤：生石膏、知母、甘草、粳米、桂枝、青蒿、柴胡各适量。津伤较甚，口渴引饮者，酌加生地黄、麦冬、石斛。
（三）寒疟（寒湿阻滞）
［主证］寒不热或寒多热少，口不渴，胸脘痞闷，汗出恶风，肢体疼痛，神疲乏力，舌淡，苔白腻，脉弦迟。
［治法］散寒除湿，温阳祛疟。
［主方］柴胡桂姜汤：柴胡、黄芩、桂枝、芍药、草果、厚朴、槟榔、陈皮、天花粉、牡蛎、甘草各适量。生姜、大枣引。
（四）热瘴疟（热毒内陷）
［主证］寒战壮热，烦渴饮冷，面红目赤，头痛呕吐，肢体烦疼，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，四肢抽搐。舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪或弦数。
［治法］清热解毒除疟。
［主方］清瘴汤：青蒿、常山、黄连、黄芩、知母、柴胡、半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、滑石、甘草、辰砂各适量。壮热不寒以加生石膏清热泻火。口渴心烦，舌红少津为热甚津伤，加生地黄、玄参、石斛、玉竹清热养阴生津。神昏谵语，为热毒蒙蔽心神，急加安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍。
（五）冷瘴（寒毒内闭）
［主证］寒甚热微，嗜睡，胸闷呕吐，或神昏不语，面色苍白，四肢厥冷，苔白厚腻，脉沉细。
［治法］温阳散寒，解毒除瘴。
［主方］加味不换金正气散：苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、制半夏、青蒿、佩兰、薄荷叶、槟榔、草果、石菖蒲各适量。
神昏谵语合用苏合香丸，芳香开窍。但寒不热，四肢厥冷，脉弱无力，为阳虚气脱，加人参、附子、干姜益气温阳固脱。
（六）劳疟（气虚劳证）
［主证］倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遇劳则复发疟疾，寒热时作，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
［治法］益气养血，扶正祛邪。
［主方］何人饮：何首乌、人参、当归、陈皮、生姜。在疟发之时，寒热时作加青蒿。食少面黄，消瘦乏力加黄芪、白术、枸杞子。
（七）疟母（血虚夹瘀）
［主证］疟久不愈，胁下结块，触之有形，按之压痛，或胁肋胀痛，舌质紫黯，有瘀斑，脉细涩。
［治法］软坚散结，祛瘀化痰。
［主方］鳖甲煎丸：炙鳖甲 6g，桃仁 1g，柴胡、蜣螂各 2g，乌药、黄芩、鼠粘子、干姜、大黄、桂枝、石韦、厚朴、瞿麦、紫葳、阿胶各 1.5g，蜂窠（炙）1.2g，赤硝 3.6g，芍药、牡丹皮、土鳖虫各 1.5g，人参、半夏、葶苈各 1g。以上 23 味药为末，取煅灶下土 300g，清酒 250g，浸灶心土，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，如梧桐子大，空心服 7 丸，1 日 3 服。现代用法：取灶下土 300g，黄酒 10 斤，浸土内滤过取汁，煎鳖甲呈胶状，其余 22 味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中，和匀为小丸，每服 3g，1 日 3 次。头晕、心悸、面色萎黄加当归、鸡血藤；胁下结块加牡蛎。
祖师治疟母方用鳖甲饮子：鳖甲醋炙、黄芪、白术、川芎、白芍、草果、槟榔、厚朴、橘红、甘草各适量，生姜 5 片，乌梅 3 枚。水煎服。
对于疟疾的治疗，古代医家积累了许多宝贵经验，值得重视。如《明医杂著·疟病证治》说：「邪疟及新发者，可散可截；虚疟及久者，宜补气血。」方主柴胡、白术各 4.5g，苍术（泔浸）3g，干葛 4.5g，陈皮 2g，甘草（炙）1.5g。
一日一发及午前发者，邪在阳分，加枯芩、茯苓、半夏各 3g；热甚，头痛，再加川芎、软石膏各 3g；口干，加石膏、知母、麦冬各 3g。
间日或三日发，或午后或夜发者，邪入阴分，加川芎、当归、芍药（酒炒）、熟地黄、知母（酒炒）各 3g，红花（酒洗）、黄柏（酒炒）、升麻各 1.5g，提起阳分，可截之。
间一日，连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加人参、黄芪、白茯苓各 3g，以补气；川芎、当归、芍药、熟地黄各 3g，以补血。
阳疟多汗，用黄芪、人参、白术以敛之；无汗，柴胡、苍术、白术、黄芩、干葛发之。
阴疟多汗，用当归、白芍、熟地黄、黄连、黄柏、黄芩以敛之；无汗，柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。有汗者要无汗，扶正为主；无汗者要有汗，散邪为主。
病患胃气弱，饮食少，或服截药伤脾胃，加人参 4.5g，芍药（炒）、大麦芽各 3g。
伤食痞闷，或有食积者，加神曲、麦芽、枳实（炒）各 3g，黄连（炒）1.5g。
痰盛，加半夏（姜制）、南星、枳实各 3g，黄芩（炒）、黄连各 2g。若欲截之，加槟榔、黄芩、青皮、常山各 3g，乌梅肉 3 个。
日久虚疟，寒热不多，或无寒而微热者，邪气已无，只用四君子合四物汤加柴胡、黄芩、陈皮，以滋补气血。《万病回春·疟病》亦说：「人壮盛者，宜单截也；人虚者，截补兼用；疟久不愈者，先截而后补；疟已久者，须调养气血。」
（八）单方验方
1．扶阳散邪丹 白术、半夏、鳖甲、当归、生何首乌各 9g，山楂 20 粒，柴胡 6g，人参、青皮、甘草各 3g。水煎服。
2．益阴辟邪丹 熟地黄、当归、白芍、何首乌、白术、茯苓、白芥子各 15g，鳖甲 30g，柴胡 3g，山楂 10 粒。水煎服。
3．马鞭草 30g，常山 10g。水煎，于疟发 1 小时服。
4．鲜青蒿 100g。捣汁一小杯于疟发 1 小时服。
5．牛膝根适量。水煎服，疟未发时先饮一半，已发时再饮一半立止。
6．独头蒜适量。捣烂如泥，于疟发前 3~4 小时外敷内关穴，使其发泡。
7．乌梅 5 个。水煎服，1 日 2 次。
8．鸦胆子去壳，每次 15 粒，装入胶囊内饭后服，1 日 3 次，连服 1 周。如久疟不愈可用常山 4.8g，槟榔 3g，丁香 1.5g，乌梅 1 个，好酒适量浸一宿，疟疾发时，清晨饮之。
十七、大头瘟
大头瘟是因感受风热时毒而引起的以头面焮红肿胀、发热为主要特征的温毒疾病。又称大头病、大头风等，多发于冬春两季，具有较强的传染性，属瘟疫范畴。
大头瘟病因为人体正气不足，感受风热毒（天行厉气），客于三阳之经，头目俱肿所致。治以疏风清热，解毒消肿为主。方用金银花 30g，连翘 25g，菊花、大青叶、钩藤各 15g，青黛、冬桑叶、蝉蜕各 9g，薄荷、甘草各 6g。水煎服。
（一）毒壅肺胃
［主证］发热微恶寒，头面红肿焮痛，目不能开，气喘，不能饮食，舌干口燥，恍惚不安。咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数。
［治法］清热解毒，疏风消肿。
［主方］普济消毒饮：黄芩、黄连各 12g，玄参、桔梗、柴胡、陈皮、生甘草各 6g，板蓝根、连翘、马勃、牛蒡子、薄荷各 3g，升麻、僵蚕各 2g。水煎服，1 日 1 剂。如发于面部，加柴胡、天花粉。发于脑顶后，脑项赤肿，并耳后赤热肿痛，荆防败毒散去人参，加黄芩、黄连。
阳明鼻额面肿，二目不开，气喘口干，宜普济消毒饮；内实，宜防风通圣散间服。
少阳耳之上下、前后或头角赤肿，寒热胁痛，宜小柴胡汤加解毒药；头面肿大、发热骨痛，宜冲和汤，冬宜麻黄汤，汗出肿消。其发病虽然急剧，但多不传变，很少见到邪入营血、逆传心包等证。
（二）邪犯肺卫
［主证］头面肿大，咽喉不利，舌干口燥，全身酸楚，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。
［治法］透卫清热，解毒消肿。
［主方］败毒散加减：牛蒡子 9g，荆芥、羌活、独活、赤芍、白芷、前胡各 6g，防风、川芎各 4.5g，干葛 3g，桔梗、薄荷、甘草、柴胡各 2.5g，升麻 1.5g，姜、葱煎，热服出汗。
头面焮红肿胀，高热，抽搐，呼吸衰竭，意识障碍及脑膜刺激征等，宜银翘散加减。金银花、连翘、板蓝根各 15g，鲜淡竹叶 20g，淡豆豉、牛蒡子各 10g，薄荷 6g，荆芥、防风各 12g。水煎服，1 日 1 剂。
（三）毒壅肠腑
［主证］头痛，两耳上下前后焮赤肿痛，口渴咽痛，烦躁、目赤，高热，大汗出，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉数。
［治法］解毒泄热。
［主方］白虎苍术汤：生石膏 30g，知母 15g，生甘草 3g，苍术 15g，粳米 10g。水煎服，1 日 1 剂。
腑气不通，壮热头痛，大便干结，烦躁不安，宜承气汤：生大黄 10g，芒硝、枳实各 15g，全瓜蒌 30g，水煎浓缩 200mL，分 2 次服。
大便秘结、腹胀、面赤潮热者，宜大承气汤：生大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴各 10g，水煎口服，或保留灌肠。
（四）热陷心包
［主证］大热，口渴，谵语，抽搐，痉厥、抽风，苔黄，脉弦数。
［治法］解毒泄热，熄风消肿。
［主方］钩藤熄风散加减：羚羊角粉（冲服）3g，水牛角片 9g，生石膏、白茅根各 30g，生地黄、金银花各 20g，全蝎 6g，麦冬、连翘、钩藤、地龙各 15g。水煎服。
头面红肿，咽嗌堵塞，红肿而痛，脏腑积热，肿毒疙瘩，一切恶毒，宜漏芦汤：漏芦 6g，升麻 4.5g，玄参、牛蒡子、连翘、桔梗各 3g，黄芩 4.5g，大黄（酒浸）、甘草各 2g，青黛 1.5g，水煎温服。大便实，加芒硝 3g。
大头瘟病，额大项肿，宜八圣散：黄芩、黄连、黄柏、蒲黄各 15g，雄黄 0.5g，蛇蜕（炒）、鸡内金、白丁香各 6g，每服 3g，用蓝靛根煎汤送下。
大头瘟其症身热头疼，烦渴呕逆，或有汗，或无汗。皆由温热相合而成，治宜寒凉解热为主。一二日间，九味羌活汤服之，取汗而愈。
（五）单方验方
1．金银花、连翘、大青叶、钩藤、菊花、青黛、冬桑叶、蝉蜕、薄荷、甘草各适量。水煎服。
2．黄柏、生大黄、黄连、乳香、没药各适量。共研末，香油调敷。糜烂者用青黛、黄柏、石膏（煅）、滑石研粉过筛，香油调敷。
十八、瘴疠
山岚瘴气即瘴疠，指山林间暖热气候形成的雾露烟瘴、湿热杂毒的恶气。发生于气候热湿的地理环境与夏秋季节，以岭南或西南地区为多，是湿热环境下因动植物腐败而产生的一种能致人生病、似雾似云的有毒气体即山间溪流蒸毒之瘴气。它是一种疫病，传染病，包括南方地区部分热带病，如瘴疟、痢疾、瘟病、脚气、沙虱热等。皆由败血瘀于心，毒涎聚于脾经所致。
［主证］胸膈饱闷，头痛，发寒热，不思饮食，吐逆恶心。甚则发躁狂妄，哑不能言。
［治法］祛湿驱瘴。
［主方］理脾却瘴汤：陈皮（炒）、白术（去芦炒）、茯神（去皮）、黄芩（炒）、栀子（炒）、半夏（姜制）、山楂各 3g，神曲（炒）、黄连（姜汁炒）、前胡各 2.5g，苍术（米泔水浸盐水炒）、甘草各 1.5g，生姜煎服。不拘时，1 日 1 服，或间日 1 服。可免瘴疠病。
1．四时不正之气 寒瘴时气，山岚瘴气，雨湿蒸气；或中寒腹痛吐利，中暑冒风吐泻中湿身重泄；或不服水土，脾胃不和；或饮食停滞，复感外寒，头痛憎寒；或吐逆恶心，胸膈痞闷；或发寒热，无汗者。宜藿香正气散主之。
2．四时伤寒，瘟疫时，及山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，下痢赤白；或出远方，不服水土。治之以金不换正气散：苍术（米泔浸）6g，陈皮 4.5g，厚朴 2.5g（姜汁炒），藿香 9g，半夏（泡姜汁炒）6g，甘草 2.5g。姜、枣引，水煎服。
有湿加白术、茯苓。头痛加川芎、白芷。潮热加柴胡、黄芩。口燥心烦加柴胡、干葛。冷泻不止加木香、诃子、白豆蔻。疟疾加常山、槟榔、草果。痢疾加黄连、枳壳，去藿香。咳嗽加桔梗、杏仁、五味子。喘急加麻黄、紫苏子、桑白皮。身体疼痛加麻黄、桂枝、赤芍。感寒腹痛加干姜、肉桂。呕逆加丁香、砂仁。气块加三棱、枳壳、槟榔、小茴香。极热，大便不通加大黄、芒硝。腹胀加香附、枳壳、白豆蔻。胸胁胀满，加枳实、砂仁、莪术。两足浮肿加木瓜、大腹皮、五加皮。脾胃肝肾俱虚，加人参、茯苓、草果。
3．春秋时月，人感山岚瘴雾之气，发寒热，胸膈饱闷，不思饮食，此毒气从鼻口入内。治当清上焦、解内毒、行气降痰，不宜发汗。宜用黄连（姜炒）、黄芩、木香、厚朴（姜制）、枳实（麸炒）、半夏、桔梗、柴胡、川芎、木通各 3g，生甘草 2g，升麻、苍术（米泔水浸，盐水炒）各 4.5g，姜 1 片引，水煎，食前热服。
按岭南炎热濒海，地卑土薄，故阳气常泄，阴气常盛，四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，穷腊久晴，或至摇扇。人居其间，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不反本。阳气既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮而上，气浮而不坚，则玄府开疏，汗液易泄，故内寒外热、上热下寒之症由此生。治当固阳气、实腠理为主。若多用表散之药，则阳气愈虚，风邪益盛，鲜有不误之。苟系外邪为患，则当解散之。外邪既解，而病仍作，肺气伤，用补中益气汤。若头目不清，胃气不能上升，加蔓荆子。若饮食少思，胃气虚，用四君子汤。若食而难化，脾气虚，用六君子加芍药、当归。若畏寒冷冻饮食，或作吞酸，脾气虚寒，前药更加炮姜；不应，再加吴茱萸 1.2g，黄连 0.5g。余各当推而治之。
4．寒温失节，汗身脱衣巾，感冒风寒之气，气闭发热，头疼，此为伤寒。但岭南气温炎热，易出汗，故多类疟，重则寒热不退，轻则为疟。南方气升，岭南人得此病者，卒皆胸满，痰涎壅塞，饮食不进，与北方伤寒只伤表而里自和者不同。
治当解表清热、降气行痰，宜羌活、苍术（米泔水浸）、柴胡、黄芩、橘红、半夏、枳实、炙甘草、川芎各 3g，姜引，水煎，食前服，取汗出止服。此方用于寒凉时月，及虽在温暖时而感冒风寒者。按前症若内停饮食，外感风寒，用藿香正气散；若脾气虚弱，而寒热，作呕，用金不换散。盖岭南之地，湿热熏蒸，腠理不闭，津液妄泄，阳气内虚，法当调补肺气为主。盖肺主气而司腠理，肺气虚则腠理不密，故津液妄泄，多患前症。若外邪既去，当补脾土以生肺金。
5．如邪风瘴气染成痧，病起于骤然，或气逆面青，肢冷目暗，俗称迷痧症。或腹中绞痛，俗称绞肠痧。身上有斑点，如痧，或用麻刮之，累累如朱砂，故名曰痧。此乃风寒湿邪，或山岚瘴气，袭于肌表之间，而成此证。浅者刮之，深者刺之，宜急救。迟者邪入于脏，而气机不转，即不能救。刺法：以针刺内关、委中及十指几滴出血。刮法：用手掌着热汤，重打手腕、足委中，至红紫为止。
十九、时疫霍乱
霍乱是感受暑湿疫疠之邪的一种急性传染病。以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重失水，肌肉痛性痉挛为特征。多流行夏秋季，不同群体均易感染。
霍乱多因饮食不洁，感受暑湿疫疠之邪，损伤肠胃，遂成洞泄呕吐；暑湿相干，以致浊邪壅滞，脾土不运，阴阳反戾，升降失宜所致。临床上以突发剧泻，呕吐呈喷射状，先泻后吐，无腹痛，里急后重，少发热，神态不安，表情恐慌或淡漠，眼窝深陷，声音嘶哑，口渴，唇舌极干，皮肤皱缩、湿冷且弹性消失，指纹皱瘪，腹下陷呈舟状。甚则转筋，吐泻重则秽浊凝滞，脉络闭塞，阳气暴伤，阴液干枯为主，可因心阳衰竭而死亡。干藿乱（绞肠痧）多因积热于胸，外感暑湿热气，外蒸内蕴，则上不得吐，下不得泻，而成干霍乱。
本病乃湿土兼风木为害，治宜疏风散寒，利湿降火。如邪气实在上者，宜吐。已吐利而未透者，仍宜再吐以提其气，唯吐泻不止，元气耗散，病势危笃。或大渴喜冷而不能咽，或恶寒逆冷，或发热烦躁欲去衣被，此阴盛格阳，不可误认热症，妄投凉药，宜四逆理中汤冷服。
（一）暑湿热蕴
［主证］吐泻骤作，吐物有腥臭酸腐，泻出物米泔水样，臭秽难闻，身热头痛，烦躁不安，口渴欲饮，小腿转筋，小便短赤，舌苔黄糙，脉滑数。
［治法］清热辟秽。
［主方］黄芩定乱汤加减：黄芩 15g，黄连、姜半夏各 9g，蒲公英 30g，吴茱萸 3g，滑石（包煎）15g。转筋者加木瓜 12g，白芍 15g；口渴重，去姜半夏，加天花粉 15g；身热较甚，加生石膏、知母。
（二）寒湿困脾
［主证］突然泻吐，吐泻物米泔水样，臭秽，胸脘痞闷，渴不欲饮或喜热饮，体倦思睡，形寒肢冷，舌苔白腻，脉濡缓。
［治法］温中化湿。
［主方］藿香正气散加减：藿香 12g，姜半夏、陈皮、茯芩各 9g，厚朴 10g，黄连 6g，吴茱萸 3g。水煎服，1 日 2 次。
（三）气阴两虚
［主证］吐泻较剧，皮肤潮红，干瘪微汗，身热口渴，腿腹抽筋，腹胀尿闭，舌质淡红，苔黄，脉细数。
［治法］气阴双补，扶正祛邪。
［主方］生脉散加减或急救回阳汤：党参 30g，麦冬、五味子、白芍各 15g，黄连 6g，炙甘草 10g。
（四）心阳衰竭（亡阳型）
［主证］面色白，眼窝凹陷，声音嘶哑，形寒肢冷，冷汗淋漓，手足螺瘪，筋脉痉挛，舌苔白腻，脉沉细。
［治法］温运中阳，活血祛瘀。
［主方］附子理中汤加减：党参 30g，附子、干姜、甘草、焦白术各 15g，葱白 3 根，黄连、桂枝各 9g。发绀重，加当归 15g，川芎 9g。
恢复期乏力倦怠，胃纳不佳，精神不爽，午后微热，舌质红，苔薄黄，脉细。治以清热扶正。方用清暑益气汤加减。太子参 12g，麦冬、淡竹叶、石斛、乌梅各 9g，荷叶 12g，西瓜皮 15g。热重加生石膏（包煎）30g，小便不利加茯苓 9g，纳差加焦三仙 30g。
（五）干霍乱（绞肠痧）
［主证］不吐不泻，腹满烦闷，胸腹绞痛，痧中毒衰竭，手足逆冷，脉沉伏。
［治法］温中行气，利气消壅。
［主方］厚朴汤加减：厚朴、高良姜、枳壳、槟榔、木香各 10g，芒硝（冲）8g，大黄（后下）9g。
或以藿香正气散：大腹皮、白芷、茯苓、紫苏梗、藿香各 6g，厚朴、白术、陈皮、桔梗、半夏各 3g，甘草 1.5g。水煎，姜、枣服引。
夹暑加香薷、白扁豆。夹寒加厚朴、肉桂。夹食加山楂、麦芽。夹气加紫苏梗、枳壳。胸满加枳实。转筋加木瓜。小便不利，合五苓散。烦渴不宁，调益元散加姜汁。
吐泻未彻者，二陈汤加苍术、防风，以提其气。如吐涌不止，二陈汤加木瓜、槟榔、以降其气。不可纯用凉药，恐伤中气。不可遽用补药，恐闭塞邪气。唯吐泻既久，汗出肢冷脉脱者，用理中四逆等汤。
（六）其他治法
1．简便方 用高良姜 9g，水煎服。或胡椒、绿豆各 49 粒，研细，水煎服。口渴，为末，水调下适量。干霍乱效果好。大泻肢冷者：附子（炮为末）6g，盐 9g，水煎温服。吐泻不止：艾一把，水煎服。或盐 30g，生姜 15g，同炒至色变后，水煎服饮 3g。
2．针刺治疗 吐泻频作、腹痛明显，针刺足三里、内关等。回阳救逆，银针刺人中、隐白、上星；灸百会、气海、太溪、关元等。干霍乱灸委中穴，有紫处刺出血即安；或于十指头（少商，则刺）出血，亦是良法。一法治霍乱将死，腹中尚有暖气，用盐纳脐中，灸 7 壮气海穴。
3．外治法 腹痛甚，可急用食盐添满脐中，取大艾灸之，或吴茱萸、青盐各 30g，炒热布包熨脐下。干用刮痧治疗，在病人肩颈、脊背、胸前、胁肋等处，用光滑的瓷匙蘸菜油自上而下刮之，以局部皮肤出现红紫色为度。有助于宣通经络，祛邪外出，减轻霍乱症状。
4．救治转筋法 用白酒 200mL，加樟脑 15g，摇匀，涂抹于转筋拘挛之硬处，然后用力摩擦，具有缓急止痛作用或辣蓼草煎汤温洗。
（七）单方验方
1．治霍乱吐泻用樟树皮（野生）适量水煎温服立止。
2．治上吐下泻，四肢厥冷，手足转筋，用吴株萸、木瓜、食盐（海盐）同炒焦，水煎服。