1第一节 五脏色脉相合论

所属系列：中医入门到精通-第八章 疾病诊察学

第一节 五脏色脉相合论

人体是一个有机的整体，表里相连，内外相合。内部的一切变化，必然反映到表面的神色，神态感觉的异常，有诸内必形诸外。中医讲究司外揣内，欲知其内者，当以观乎于外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外，苟不以相参而断其病邪之逆顺，不可得之。为医者深烛厥理，望其五色，以青、黄、赤、白、黑，以合于五脏之脉，穷其应与不应；切其五脉，急、大、缓、涩、沉，以合其五脏之色，顺与不顺。诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功，可坐而致矣；故能合色脉，可以万全，其意如此。原夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所禀皆备。五脉者，天之真，行血气，通阴阳，以荣于身；五色者，气之华，应五行，合四时，以彰于面。唯其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以脏腑，随证而疗之，而获全济之效者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉微弦而急，所以为生；若浮涩而短，色见如草滋者，又怎能生？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺；若沉濡而滑，色见如血者，又怎能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从；若微弦而急，色见如枳实者，又怎能从乎？肺色如豕膏之白，其脉当浮涩而短，所以为吉；若浮大而散，色见如枯骨者，又怎能吉乎？以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生；或脉来缓而大，色见如者死。死生之理，唯诊视相参。既以如此，则药证相对，厥疾弗瘳者，未之有之。抑尝论之，容色所见，左右上下，各有其部；脉息所动，寸关尺中，皆有其位。左颊者肝之部，以合左手关位，肝胆之分，应于风木为初之气；颜为心之部，以合于左手寸口，心与小肠之分，应于君火为二之气；鼻为脾之部，合于右手关脉，脾胃之分，应于湿土为四之气；右颊肺之部，合于右手寸口，肺与大肠之分，应于燥金为五之气；颐为肾之部，以合于左手尺中，肾与膀胱之分，应于寒水为终之气。至于相火为三之气，应于右手，命门三焦之分。故阴阳五行，相生相胜之理，当以合之于色脉而推之。所以《素问·脉要精微论》说：「色合五行，脉合阴阳。」《难经·十三难》亦说：「色之与脉，当参相应。然而治病万全之功，苟非合于色脉者，莫之能也。」《素问·五脏生成篇》又说：「心之合脉也，其荣色也。」夫脉之大小滑涩沉浮，可以指别，五色微诊，可以目察，继之以能合色脉，可以万全。谓夫赤脉之至也喘而坚，白脉之至也喘而浮，青脉之至也长而左右弹，黄脉之至也大而虚，黑脉之至也上坚而大。此先言五色，次言五脉，欲后之学人望而切之以相合。厥后扁鹊明乎此，述之曰：望而知之谓之神，切脉而知之谓之巧，深得《内经》之理。下迨后世，有立方者，目之曰神巧万全，厥有旨哉。