1肺结节有哪些特征

所属系列：癌症知多少：警惕肺结节，肺癌远离我

肺结节有哪些特征

癌症知多少：警惕肺结节，肺癌远离我

医生说，恶性的肺结节通常具备这些特征

「肺结节到底是什么？」

在医学上，小于三厘米肺的占位、肿物可以称之为肺结节。 而且定义为肺结节是位于肺的周边，比如说肺外周，中心型的这种肺的占位，它不叫肺结节。另外这个肺结节的大小也有定义，小于三公分的肺肿物才称之为肺结节，还有肺小结节的概念，是小于两厘米可以称之为肺小结节。如果是小于一厘米的这种肺结节，称之为肺的微小结节。

「肺结节等于肺癌？有这么严重吗？」

肺结节，只是在我们正常的肺里面，表现出一种病理上的非正常的一些改变。但要说肺结节等于肺恶性结节，或者等于肺癌，这个远远不能画等号。 从概率上来讲，大概我们 20% 的高危人群，可能体检出都会有肺结节。但是最终在他漫长的一生当中，经过长期的一个随访随诊，最终罹患肺癌的几率，可能只有不到 5% 是这样一个概率。

绝大多数肺结节都是良性的。良性的肺结节，可能包括肺的良性肿瘤，比如说错构瘤、硬化性血管瘤，这是表现出肺上的良性肿瘤。但是事实上绝大多数肺结节都是一些炎症后的改变或者说是一些陈旧性的肺结核，或者是一些慢性炎症，或者说是一些肺内因为炎症导致的慢性淋巴结的增生，称之为反应性淋巴结增生，都可以表现为肺结节。

肺结节包括这种陈旧肺结节、恶性肺结节，还有一过性的肺结节，只有一过性的肺结节，可能在以后的随访当中会消失。良性的肺结节往往在随诊的过程中，不会有变化，或者说变化非常微弱。恶性的肺结节，也就是我们说的肺癌，它可能会随着时间的推移，会有一个演变，往往都是逐渐增大的一个过程，或者说密度逐渐增高的一个过程，或者说从非实性的结节，变成实性的结节这么一个过程，就需要长期的随访和随诊。

「什么样子的肺结节，恶性的可能性更大？」

实性肺结节是恶性的概率，当然比非实性的结节是恶性的概率要高一些。大小来说，越大的肺结节，可能它是恶性倾向，可能也越大一点。但是这个不是绝对的，还有这个结节形态，比如是不规则生长，肯定比规则生长恶性概率要高一些。

不规则生长又包括有没有毛刺征，有没有胸膜牵拉，有没有分叶状生长。这个有毛刺是恶性的概率要高一些；有胸膜牵拉比没有胸膜牵拉的是恶性的概率要高一点；分叶状生长，比它实际作为一个整体，不是像那种分瓣式，花瓣式的看着一块一块的，分叶状生长的是恶性的概率要高一些。另外就是有钙化的肺结节，往往提示是良性的，也就是非钙化的肺结节，恶性概率要高一些

我们做了这种低剂量螺旋 CT，提示这个结节可能有恶性的倾向，有一些不好特征的时候，这个时候你要寻求专业医生去判断，而不是自己拿着这个报告特别恐慌，一定要寻找专业的医生。

「肺结节变大了就是恶性吗？」

如果这个结节进一步增大，首先 CT 已经做了，因为它增大了，这个时候我们可能需要干预了，干预也不一定就是手术，进一步确定这个结节到底是良性？是恶性的概率是不是真的因为随着它的增大而增大了。这个时候我们可能就是要抽血，查一些肿瘤标志物。没有哪一项肿瘤标志物是特异性针对肺癌，所有肺癌患者，只有 30% 的人群会伴有肿瘤标志物的升高，所有肺癌，而且肺癌绝大多数都是晚期，在我们临床上一发现都是晚期。早期肺癌肿瘤标志物升高概率会更低，可能不到 10%。相反如果肿瘤标志物升高了，就一定是肺癌吗？也不一定，它的指向性并不是特异性。除了化验血的肿瘤标志物，可以帮助我们医生去判断，参考结节良性概率，还有一些别的化验，现在比较早期能够发现肿瘤自身抗体，但它也不是特异性。

另外还有更高级一点的检查，比如说我们可以做一个 PET-CT，理论上，如果你是肿瘤的话，它的代谢会比较活跃一些，它对这种造影剂的摄取就会高一些，在 PET-CT 表现结节浓度会高一些。 当然现在就是说，如果 PET-CT 上提示结节浓度高一些，它是恶性可能性又更高一些，所以这个检查作为进一步检查。

第三方面，我们怎么想确诊这个结节是良恶性。其实也就是说它诊断标准问题，肺结节良恶性诊断，一定是通过病理来确诊，我们就可以用各种各样的方式，去对他进行穿刺活检，就是涉足穿刺活检问题，对结节进行穿刺活检有很多方式，可以做 CT 引导下的穿刺活检，可以做气管镜。现在比较热门的，还有可以做一些特殊的活检，比如说这种磁导航引导下的气管镜，可以达到肺的更远端。到底选哪种穿刺活检的方式，这个也是由临床医生给患者提出建议。

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编辑于 2021-04-30 17:11 · 禁止转载

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